К местным причинам хронизации воспаления следует отнести постоянно травмирующие ткани образования (например, костные осколки в ране, секвестры, инородные тела, нарастающее отложение солей и т.п.). Среди регионарных факторов, поддерживающих воспаление, имеют значение расстройства крово- и лимфообращения, в том числе вызванные атеросклерозом, артериитами, варикозным расширением вен, слоновостью, расстройством иннервации различного происхождения. Эти факторы при воспалении нередко способствуют возникновению язвенного процесса и длительному незаживлению язв.

Важную роль в хронизации воспаления играют общие расстройства, связанные с нарушением работы неспецифических и специфических механизмов иммунитета, например недостаточность фагоцитоза и некоторые так называемые изолированные формы иммунодефицитных состояний. Чаще иммунодефицитные состояния приводят к нарушению механизмов изоляции воспалительного очага и развитию сепсиса. Все же обычно хронизация воспаления связана с двумя взаимодействующими явлениями: персистенцией причинного фактора и развитием иммунопатологических процессов.

Возникновение иммунопатологических процессов и хронизация воспаления могут быть следствием появления аутоаллергенов в очаге воспаления и/или трансформации свойств иммунной системы. Пролонгированию воспаления способствуют также общее истощение организма, авитаминозы, анемии, недостаточность кровообращения, белковое голодание, сахарный диабет и другие явления. Многие из этих состояний в большей или меньшей степени реализуют свое действие через недостаточность механизмов иммунитета.

Местные, так называемые кардинальные, признаки острого воспаления описаны еще в глубокой древности Галеном и Цельсом. Эти проявления хорошо видны на поверхности кожи и слизистых оболочек и представляют собой покраснение (rubor), местное повышение температуры (calor), припухлость, или опухоль (tumor), боль (dolor) и нарушение функции клеток, ткани или органа (functio laesa). В динамике развития воспаления выраженность его местных проявлений существенно изменяется, она неодинакова при различных формах воспаления (альтеративное, экссудативное и пролиферативное) и его разной интенсивности (гипер-, норм-, гиперергическое, острое и хроническое воспаление).

Покраснение связано с развитием артериальной гиперемии, при которой увеличивается приток с кровью оксигемоглобина, имеющего розовый цвет, и возникает артериализация венозной крови вследствие возрастания скорости ее движения. Местное повышение температуры обусловлено увеличением окислительных процессов и перемещением крови из внутренних органов, если воспаление возникает на поверхности кожи. Припухлость ткани является следствием усиленной экссудации и отека. Боль в очаге воспаления связана с раздражением соответствующих ноцицепторов медиаторами воспаления (гистамин, кинины и др.); эти рецепторы активируются также под влиянием дисионии (накопление ионов Н+ и К+ во внеклеточной среде), при повреждении чувствительных окончаний и волокон ферментами, сдавлении отечной жидкостью. Расстройство функции обусловлено также изменением обмена веществ, нарушением структуры клеток и межклеточного вещества, изменением регуляции ткани или органа. Немаловажное значение в ограничении функции имеют усиленная экссудация, отек и последующее сдавление паренхиматозных клеток, боль.

- Читать далее "Локальные изменения при воспалении. Общие изменения при воспалении"