В зависимости от природы сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов рассматривают специфическую и неспецифическую аллергию. О специфической аллергии говорят в том случае, когда и сенсибилизирующий, и разрешающий агенты идентичны, например анафилактический шок при введении чужеродного белка, феномен Артюса — Сахарова и т.п. В последнем случае для получения аллергии у кролика при сенсибилизации и разрешении используют одну нормальную лошадиную сыворотку, в месте заключительной инъекции сыворотки развивается альтеративное аллергическое воспаление.

Неспецифическую аллергию разделяют обычно на парааллергию и гетероаллергию. При парааллергии сенсибилизирующий и разрешающий агенты содержат белковые соединения, но они являются различными по происхождению. В частности, для получения одного из вариантов феномена Санарелли — Швартцманна в качестве сенсибилизирующего агента используют фильтрат культуры холерного вибриона, который вводят кролику внутрикожно. Если в дальнейшем тому же кролику ввести внутривенно фильтрат культуры кишечной палочки, животное погибнет с признаками холерной интоксикации. При гетероаллергии сенсибилизирующим фактором может быть соединение белковой природы, а разрешающим — какой-либо физический фактор (охлаждение, облучение и т.п.).

Подобное явление может наблюдаться при остром диффузном гломерулонефрите, возникающем как осложнение стрептококковой ангины, скарлатины, рожи и др.

В зависимости от скорости и механизмов развития аллергия разделяется на немедленную — ГНТ и замедленную — ГЗТ. К ГНТ относятся анафилаксия и атопия (см. ниже), а к ГЗТ — бактериальная аллергия (например, туберкулиновые реакции), контактная (контактный дерматит) и некоторые другие. ГНТ характеризуется сравнительно быстрым развитием проявлений после действия разрешающей дозы аллергена, обычно до 6—8 ч, а замедленная — медленным развитием проявлений, более 8 ч (сутки — недели). Это связано с особенностями локализации антител; при немедленной аллергии гуморальные антитела присутствуют в жидких средах организма, в том числе в крови. При ГЗТ клеточные антитела присутствуют в тканях, в местах развития аллергической реакции.

В связи с этим для получения пассивной сенсибилизации при ГНТ можно использовать сыворотку крови, а при ГЗТ — клетки крови и лимфатических узлов, в которых имеется фактор переноса (макрофаги, лимфоциты). ГНТ является результатом изменения деятельности В-системы и продукции гуморальных антител (Ig), а ГЗТ — Т-системы иммунитета и продукции клеточных антител (Тл-killer). При ГНТ включаются медиаторы немедленного действия, например гистамин, кинины, простагландины, и эффективная лекарственная терапия возможна соответствующими средствами (димедрол, тразилол, индометацин). При ГЗТ включаются медиаторы замедленного действия — лимфокины, и эффективное лечение осуществляется глюкокортикоидами (кортизол и др.).

Мишенью аллергической альтерации при ГНТ являются обычно микрососуды, слизистые оболочки, кожа, гладкие мышцы, где развиваются так называемые васкулонекротические изменения; мишенью аллергической альтерации при ГЗТ являются разные ткани, где формируется лимфомоноцитарная инфильтрация.

В настоящее время большое распространение получила классификация аллергических реакций по Gell — Coombs, основывающаяся на особенностях взаимодействия аллергена и антитела, а также пусковых механизмов аллергической альтерации тканей. По Gell — Coombs выделяют четыре типа аллергических реакций.

- Читать далее "Типы аллергических реакций. Болезни иммунных классов"