В процессе формирования аутоаллергической реакции выделяют три стадии. Первая стадия аутоиммунная; она включает образование аутоантител и/или аутосенсибилизированных Т-лимфоцитов. Вторая — патохимическая, существо которой состоит в высвобождении медиаторов аутоаллергии; медиаторы представляют собой те же химические соединения, что и при аллергии. Третья — патофизиологическая (патоморфологическая) стадия, во время которой под влиянием медиаторов, иммунных комплексов или Тл-кШег происходит альтерация клеток-мишеней, что определяет проявления аутоаллергической реакции.

В основе аутоаллергических реакций лежат ГНТ, ГЗТ или смешанная гиперчувствительность, последняя встречается особенно часто. По механизмам развития аутоаллергическое повреждение может быть связано с включением II, III, IV и V типов аллергических реакций по Gell — Coombs в отдельности или их комбинации. Аутоаллергические реакции, протекающие по II типу, цитолитическому (цитотоксическому), включают образование гуморальных аутоантител и активацию комплемента, фракции которого лизируют клетку-мишень. Данный механизм действует при аутоаллергических анемиях, лейко- и тромбоцитопениях, некоторых формах тиреоидита, атрофического гастрита, пузырчатке (болезнь Лайела) и др.

Аутоаллергические реакции, протекающие по III типу, характеризуются появлением иммунных комплексов, могут включать систему комплемента и вызывать опосредованное повреждение клеток-мишеней вследствие нарушения микроциркуляции. Этот тип реакций включается при СКВ, ревматоидном артрите, иммунокомплексном нефрите, отличаясь типичными (фибриноидными) изменениями межуточной ткани. Аутоаллергические реакции, развивающиеся по IV типу, т.е. ГЗТ, по своему механизму могут реализоваться с помощью Тл-клеточного цитолиза, гранулематозного процесса и др.

Указанные механизмы имеют значение в патогенезе аутоаллергического энцефалита, некоторых форм тиреоидита, неспецифического язвенного колита, СКВ, ревматоидного артрита и др. Аутоаллергические реакции, основывающиеся на V типе, проявляются образованием аутоантител к биологически активным соединениям, таким как гормоны, медиаторы, тканевые гормоны и т.п., а также их рецепторам на клетках-мишенях, определяя ослабление или усиление их функции. К подобным заболеваниям относятся некоторые аутоаллергические формы пернициозной и других анемий, геморрагического диатеза, сахарного диабета и гиперинсулинизма, миастении, болезни Аддисона, гипои гипертиреоза, эпилепсии.

Классификация и проявления аутоаллергических заболеваний. Выделяют несколько групп аутоаллергических заболеваний, отличающихся этиологией, механизмами развития, органосистемными проявлениями (ЕА.Зотиков). Первая группа таких заболеваний (иногда называют классической) характеризуется появлением первичных (естественных) аутоаллергенов. В этом случае аутосенсибилизация связана с повреждением гистогематических барьеров тканей, не имевших в эмбриогенезе контакта с иммунной системой. Повреждение барьеров может быть связано с действием инфекции, особенно вирусной. В патогенезе заболеваний первой группы наибольшую роль играют ГЗТ, аллергические реакции IV типа по Gell — Coombs и Т-клеточный цитолиз.

Поэтому симптоматика болезней обусловлена в первую очередь лимфомоноцитарной инфильтрацией ткани и органоспецифичностью поражения, приводящего к недостаточности органа. Данная группа включает аутоаллергический тиреоидит (болезнь Хашимото), энцефалит и полиневрит, орхит, идиопатическую аддисонову болезнь (бронзовую болезнь), симпатическую офтальмию.

- Читать далее "Иммунопатологические болезни. Виды аутоаллергичесих реакций"