Циркуляторная гипоксия сердечного происхождения может возникать при некоторых формах аритмий экстракардиального происхождения и при наличии таких механических препятствий деятельности сердца, как его сдавление при сильном сжатии грудной клетки, при тампонаде, грубых изменениях перикарда.

Непосредственной причиной снижения объемной скорости кровотока при сердечной недостаточности является уменьшение артериовенозного градиента давления крови в результате падения системного артериального давления, повышения венозного давления или сочетания обоих этих факторов.

Циркуляторная гипоксия может возникать вследствие генерализованного спазма резистивных сосудов при артериальной гипертензии различной природы. При этом поступление крови в обменные сосуды в области спазма ограничивается, и ткани испытывают более или менее выраженную недостаточность кровоснабжения ишемического типа.

В отдельных случаях может, напротив, возникать преимущественная циркуляторная гипоксия мозга, что бывает, например, при действии на организм соответственно направленных сил ускорения или гравитации, способствующих отливу крови от головы.

Подобные явления могут развиваться при общем усилении процесса агрегации клеточных элементов во всей крови, что наблюдается при разнообразных болезнях и патологических процессах: малярии, пневмонии, шоковых состояниях различного рода, токсикозах, гипо- и гипертермии, а также при обширных хирургических вмешательствах на сердце, легких и других органах, при экстракорпоральном кровообращении и др. Агрегация усиливается при повышенном содержании в крови крупномолекулярных фракций плазменных белков, в особенности фибриногена и глобулинов, а также под воздействием избытка катехоламинов и других физиологически активных веществ — серотонина, гистамина и др.

Местное усиление агрегации внутри капилляров происходит при различных локальных повреждающих воздействиях на ткани. Оно наблюдается, в частности, при воспалении. Последствием нарушений реологических свойств крови может быть резкое замедление кровотока в микроциркуля-торной системе, что в сочетании с гиперкоагуляцией нередко сопровождается ДВС-синдромом в обширных сосудистых регионах.

Исходя из современных представлений об организации микроциркуляторной системы и ее звеньях, гипоксия такого рода может быть отнесена к циркуляторному типу. Однако в этом случае возникает некоторое противоречие, поскольку речь идет именно о внесосуцистом участке пути транспорта кислорода. Указанное соображение в еще большей степени относится к тем ситуациям, когда гипоксия является результатом ухудшения условий транспорта кислорода к митохондриям внутри самих клеток, что бывает, например, при значительной их гипертрофии или гипергидратации.

- Читать "Диагностика циркуляторной гипоксии. Гемический тип гипоксии"