Рак предстательной железы — самая частая злокачественная опухоль некожного происхождения в США и Европе. Его частота увеличивается в старших возрастных группах. На аутопсии рак предстательной железы выявляют у 15— 45% пожилых мужчин.Факторы риска рака предстательной железы: возраст, раса, наличие аналогичных случаев в семье, большое содержание жиров в диете, концентрация циркулирующих гормонов и, возможно, вазэктомия.

У афро-американцев, потребляющих большое количество жиров, риск развития рака предстательной железы наибольший, а у представителей азиатских народностей, проживающих на Дальнем Востоке, с малым количеством жиров в диете, риск наименьший. Изменения места проживания или диеты оказывают значительное влияние на базовый (связанный с этническим происхождением) риск заболевания. Высокие (у верхней границы нормы) концентрации андрогенов в крови, равно как и низкие (у нижней границы нормы) концентрации СПГГ и эстрогенов, повышают риск рака предстательной железы.

Обструкция семявыносящего протока после вазэктомии вызывает гибель сперматогенного эпителия и клеток Сертоли, что сопровождается гиперплазией клеток Ляйдига и повышением концентрации тестостерона в яичковых венах.

Как и большинство злокачественных новообразований, рак предстательной железы, вероятно, возникает в результате воздействия окружающих факторов на генетически предрасположенные ткани. Для рака предстательной железы возраст и случаи заболевания в семье — предрасполагающие факторы, в то время как андрогены — непосредственно вызывающие.

Принадлежность к той или иной расе и место проживания не оказывают влияние на восприимчивость, так как частота обнаружения рака предстательной железы при аутопсии не зависит от этих факторов, в отличие от частоты клинически манифестного заболевания, сильно коррелирующей с ними. Удалось выявить небольшие различия в синтезе андрогенов среди афро-американцев, представителей азиатских народностей и европеоидов, и воздействием этого фактора на протяжении всей жизни можно объяснить разную частоту заболевания у различных рас.

Наличие случаев рака предстательной железы в семье значительно увеличивает риск заболевания, однако такую ситуацию наблюдают довольно редко. Наследственная форма отличается от обычно встречающейся началом в более раннем возрасте.

Самая частая форма рака предстательной железы — аденокарцинома железистого эпителия периферической зоны предстательной железы. Аденокарцинома предстательной железы — конечный результат действия андрогенов на восприимчивую ткань, т.е. ткань, которая приобрела онкогенный потенциал. Первые признаки развивающегося неопластического процесса — пролиферация и анаплазия клеток, выстилающих протоки ацинусов периферической зоны.
Это образование называется интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Часто отмечают нарушение структуры слоев базального эпителия.

Как и при большинстве злокачественных новообразований, прогноз при раке предстательной железы зависит как от стадии, так и от размера опухоли на момент обнаружения. При опухоли, не выходящей за пределы предстательной железы, 5-летняя выживаемость составляет 80%, в то время как наличие отдаленных метастазов значительно снижает 5-летнюю выживаемость. Рак предстательной железы лимфогенно распространяется в подчревные и предкрестцовые лимфатические узлы, а гематогенно — в кости.

Простатоспецифический антиген — протеаза, секретируемая эпителием. Небольшое его количество проникает в кровь через ацинусы. Определение простатоспецифического антигена используют как скрининговый тест у мужчин без клинических проявлений. До сих пор идут споры обэкономической эффективности использования определения простатоспецифического антигена в качестве скринингового теста.

- Читать далее "Лечение рака простаты. Доброкачественные опухоли яичников"