При септикопиемии в органах обнаруживаются септические гнойники. В случае возникновения тромбобактериальной эмболии из вен большого круга метастатические абсцессы возникают первоначально в легких; при вовлечении в процесс легочных вен гнойники появляются в печени, почках, подкожной клетчатке, костном мозге и других органах.

Эти абсцессы сами могут стать источником дополнительного обсеменения тканей лимфоген-ным, гематогенным или контактным путем. Во всех этих случаях возникают соответствующие нарушения функции органов, усугубляющие нарушения гомеостаза и состояние больных. Гиперпластические процессы наиболее выражены при септицемии и обнаруживаются в основном в кроветворных органах.

Обнаруживается гиперплазия миелоидной ткани со значительным омоложением белого ростка вплоть до развития лейкемоидной реакции. Гиперплазия лимфоидной ткани сопровождается увеличением лимфатических узлов и селезенки (септическая селезенка). Гиперплазия охватывает и элементы РЭС печени, в связи с чем может возникать ее увеличение. При септикопиемии гиперпластические процессы встречаются реже, и они менее выражены.

Принципиальными вопросами патогенеза являются оценка роли возбудителя первичного септического очага в развитии сепсиса, связь септицемии и септикопиемии, происхождение и механизмы развития септического (бактериального) шока.

Для сепсиса, вызванного представителями группы кокков, прежде всего стафило- и стрептококками, которые выделяют сильные экзотоксины, характерно развитие тромбофлебитов в первичных септических очагах, язвенного тромбоэндокардита и крупных метастатических абсцессов в подкожной клетчатке, скелетных мышцах и костях (остеомиелит).

В метастатических очагах резко выражен отек, а лейкоцитарная инфильтрация бывает умеренной или слабой. Кокковый сепсис часто развивается на фоне относительно устойчивой иммуногенной реактивности, а бактериальный шок встречается реже, чем при сепсисе другой этиологии.

Для сепсиса, вызванного синегнойной палочкой, который возникает чаще у ослабленных больных с недостаточностью иммунной системы (тяжелые ожоги, запущенные формы рака, тяжелый диабет и др.), характерно гнойно-некротическое воспаление в первичных септических очагах с размножением палочки в зоне некроза. Синегнойная палочка выделяет антикоагулянты, поэтому тромбозы в сосудах не образуются и септический эндокардит обычно не развивается.

При септикопиемии вторичные гнойные очаги немногочисленные, мелкие, имеют геморрагический венчик; на коже нередко образуется гангренозная эктима. У пациентов при синегнойном сепсисе обнаруживается вердогемоглобинурия; сине-зеленый вердогемогло-бин образуется при разрушении бактерий под влиянием их эндотоксинов из гемоглобина. При синегнойном сепсисе часто развивается бактериальный шок, который вследствие естественной устойчивости синегнойной палочки к антибиотикам с трудом поддается лечению.

- Читать далее "Причины энтеробактериального сепсиса. Септицемия и септикопиемия"