Для клинической картины сепсиса характерны явления инфекционного токсикоза, в связи с чем признаки сепсиса полиморфны и зависят от его формы, наличия или отсутствия гнойных метастазов и степени недостаточности функции жизненно важных органов. Наиболее характерные общие проявления сепсиса связаны с нарушением деятельности ЦНС: головная боль, бессонница, раздражительность, в тяжелых случаях помрачение или даже потеря сознания.

Иногда при сепсисе развиваются инфекционные психозы с преобладанием астенических явлений; первоначально может наблюдаться эйфория (благодушие, беспечность, снижение критичности, речевое и двигательное возбуждения), которая переходит в общее угнетение (апатия, безразличие, речевая и двигательная заторможенность). Возможны бред, галлюцинации, расстройства чувствительности, судорожные состояния. Характерна гектическая лихорадка с большими колебаниями температуры, ознобом и проливным потом. Часто отмечаются тахикардия и артериальная гипотензия.

Могут появиться гемолитическая или паренхиматозная желтуха, увеличение печени и селезенки. При этом нередко наблюдаются анорексия, тошнота и рвота, изнуряющий (септический) понос. Обычно обнаруживаются анемия, нейтрофильный гиперлейкоцитоз или миелоидная лейкемоидная реакция, гиперкалиемия и гипонатриемия, ацидоз; наряду с гипопротеинемией за счет гипоальбуминемии обнаруживается ферментемия. Появление признаков легочной и почечной недостаточности (соответственно артериальная гипоксемия и олигурия с гиперазотемией) — крайне неблагоприятные прогностические критерии.

При сепсисе возможно возникновение распространенных геморрагии в коже, подкожной клетчатке, слизистых оболочках, внутренних органах. Активация свертывающей и фибринолитической систем может приводить к Д ВС-синдрому.

Особенно значительно состояние больных нарушается в случае, если сепсис усугубляется возникновением бактериального шока. Бактериальный шок может возникать и вне связи с сепсисом, однако возникновение шока при сепсисе значительно усугубляет его течение; в этом случае, вероятно, правильнее говорить о септическом шоке. Развитие септического шока обусловлено прежде всего нарушением регуляции жизненно важных функций, в первую очередь ВНД, кровообращения и особенно микроциркуляции, внешнего дыхания и выделения, что приводит к существенным отклонениям параметров гомеостаза.

Расстройства кровообращения при сепсисе в свою очередь возникают под влиянием интоксикации продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, биологически активными веществами и метаболитами макроорганизма. При шоке наблюдаются угнетение ВНД, тяжелая артериальная гипотензия с характерной ареактивностью резистивных сосудов к разным прессорным агентам (адреналин, норадреналин, мезатон и др.), регистрируются олигурия и другие проявления острой почечной недостаточности (шоковая почка), возникают артериальная гипоксемия и ацидоз (шоковые легкие) и ряд других нарушений, характерных для всех шоковых состояний. Летальность при септическом шоке даже в случае правильной диагностики и использования современных методов лечения достигает 50 %.

Важными принципами терапии септических состояний и предупреждения возникновения септического шока следует считать нахождение и удаление первичного септического очага, использование эффективной антибактериальной терапии, блокаду действия микробных токсинов и биологически активных веществ, образующихся в организме при сепсисе в избыточном количестве, повышение резистентности организма к инфекции. Последнее должно обеспечиваться стимуляцией иммунных механизмов защиты и стабилизацией деятельности жизненно важных органов и систем.

- Читать далее "Наследственная патология. Мутационная и комбинативная изменчивость"