Герминогенные опухоли составляют только 10% злокачественных опухолей яичника, они возникают преимущественно у девочек и молодых женщин. Как и у мужчин, источник герминогенных опухолей — незрелые половые клетки. Различают следующие герминогенные опухоли: дисгерминома, хорионкарцинома, карцинома желточного мешка (опухоль энтодермального синуса), эмбриональная карцинома и тератомы. Дисгерминома — эквивалент семиномы.

Так как герминогенные опухоли яичника не обнаруживают на столь ранних стадиях развития, как герминогенные опухоли яичек, то о развитии этих новообразований у женщин известно гораздо меньше, чем у мужчин.

Доброкачественные тератомы (дермоиды) возникают из более зрелых половых клеток, чем остальные герминомы. Макроскопически дермоидные кисты содержат волосы, костную ткань, хрящ и большое количество жировой массы, быстро отвердевающей при комнатной температуре. При гистологическом исследовании обнаруживают хаотически расположенные клетки различных типов, производные разных тканевых зачатков.

Как и при других герминогенных опухолях, события, приводящие к пролиферативной и дифференцировочной активности половых клеток, могут возникать in utero. Дермоиды были обнаружены как у плодов, так и у новорождённых. При помощи современных молекулярных технологий было показано, что хромосомы в клетках дермоидных кист имеют материнское происхождение.

Опухоли из клеток стромы — самые редкие новообразования яичника, они составляют только 5% общего количества новообразований яичника. Эти опухоли могут состоять из фолликулярных клеток, клеток theca, а также клеток Ляйдига и Сертоли. Такие опухоли обычно секретируют большое количество стероидных гормонов; опухоли из фолликулярных клеток и клеток theca — эстрогены, а из клеток Ляйдига и Сертоли — андрогены и эстрогены.
Риск развития опухолей из клеток стромы яичника не зависит от возраста, такие опухоли могут оказывать вирилизируюшее действие.

Карцинома эндометрия

Карцинома эндометрия — самая частая злокачественная опухоль органов малого таза у женщин. Высокую заболеваемость раком эндометрия регистрируют в США и Канаде, в развивающихся странах и Японии заболеваемость в 4—5 раз ниже. Эпидемиологические данные указывают на то, что существуют два вида рака эндометрия; один из них (тип I) напрямую связан с воздействием эстрогенов, наиболее распространён в США, другой (тип II) — не зависимый от воздействия эстрогенов, встречается повсеместно.

Эстроген-зависимая карцинома чаще развивается у относительно молодых женщин в перименопаузе и имеет хороший прогноз. При эстроген-независимой карциноме, которую чаще выявляют у пожилых женщин в постменопаузе (без воздействия эстрогенов в анамнезе), прогноз менее благоприятный. Два типа карциномы эндометрия различаются не только клиническими особенностями, но молекулярными нарушениями, лежащими в основе их возникновения. Для клинициста особенно важно, что при карциноме эндометрия типа I возможны превентивные мероприятия — устранение потенциального фактора риска (эстрогены), выявление и адекватное лечение предраковых состояний (атипическая гиперплазия эндометрия).

Аденокарцинома — самый частый гистологический вариант рака эндометрия. Гистологическое типирование аденокарциномы эндометрия (высоко-, умеренно- или малодифференцированные клетки) имеет важное прогностическое значение вне зависимости от стадии заболевания. Другие варианты рака эндометрия развиваются значительно реже, к ним относят слизистые, серозные и светлоклеточные аденокарциномы, плоскоклеточную карциному, различные редкие опухоли смешанного характера, недифференцированные опухоли.
Прогноз при них в большей степени определяется гистогенезом опухоли, а не степенью дифференцировки злокачественных клеток.

- Читать далее "Эпидемиология рака эндометрия. Аденокарцинома эндометрия"