Предопухолевые состояния. Вне зависимости от того, начинается ли развитие опухоли скачкообразно (по принципу "нет — есть") или постепенно, она может проходить ряд клинико-морфологических стадий, в соответствии с которыми развитие идет в направлении возрастания злокачественности. Представление о стадиях развития опухоли (Л.А.Шабад) связывает в единый процесс разные формы патологии тканевого роста, в определенной степени отражает патогенетические механизмы его появлений (инициация, промоция, прогрессия) и дает более широкие возможности для профилактики и лечения опухолевых заболеваний.

Большинство авторов выделяют стадию предопухолевых процессов, для которых характерны диффузная или очаговая гиперплазия клеток, по некоторым авторам, — дисплазия с появлением признаков клеточного атипизма: полиморфизм клеток, гиперхромия ядер, увеличение числа митозов, изменение структуры базальной мембраны и др. Нередко дисплазия возникает в связи с хроническим воспалением, дистрофией и изъязвлением, дисрегене-рацией, цирротическим процессом, атрофией, которые могут сочетаться.

После диффузной и очаговой гиперплазии в качестве стадии злокачественного роста следует доброкачественная опухоль (Л.М.Шабад). Существуют доброкачественные опухоли (например, аденомы желудка и кишечника), в ткани которых появляются очаги малигнизации и развивается рак. Однако существуют также доброкачественные опухоли, которые практически никогда не переходят в злокачественные опухоли. Вопрос о возможности включения доброкачественной опухоли в качестве стадии в развитие злокачественной опухоли остается дискуссионным.

В клинической практике в связи с необходимостью ранней диагностики злокачественных опухолей широко используют понятие "предраковые состояния", которые разделяют на облигатные, рано или поздно переходящие в рак, и факультативные, переходящие в рак в 1—5 % случаев с увеличением вероятности с возрастом. К облигатным предраковым состояниям относят семейный полипоз толстого кишечника, пигментную ксеродерму, аденоматозный полип желудка и др.

По некоторым авторам, к факультативным предраковым состояниям следует относить атрофический гастрит, язвенную болезнь желудка, некоторые формы мастопатии, эрозию шейки матки и ряд других. По существу в основе предраковых состояний лежат хронические воспалительные, язвенно-склеротические, рубцовые и гиперпластические процессы, не поддающиеся лечению; их наличие требует периодического профилактического осмотра пациентов специалистами.

Нарастание диспластических изменений и, вероятно, свойств генетического аппарата завершается появлением злокачественной клетки (клеток), которая размножается и формирует опухолевый узел. Особенностью этого этапа, который можно назвать неинвазивной стадией или cancer in situ (рак на месте), является локализованный, неинвазивный, характер, отсутствие прорастания раковыми клетками базальной мембраны и стромы. Питание такого узла, по-видимому, происходит за счет окружающей межклеточной жидкости.

- Читать "Инвазивная стадия роста опухоли. Инвазия опухоли в ткани"