По мере роста аденокарцинома разрушает базальную мембрану и проникает в строму эндометрия. В дальнейшем обычно происходит инвазия в миометрий, шейку матки, а затем лимфогенное распространение в тазовые и периаортальные лимфатические узлы. Гематогенное метастазирование обычно наблюдают при малодифференцированных эстроген-независимых опухолях.

Лечение аденокарциномы эндометрия обычно оперативное (удаление матки, маточных труб и яичников). При глубокой инвазии в миометрий или распространении опухоли за пределы матки показаны послеоперационные лучевая, химио- или гормональная (прогестины) терапия. В последнее время в протокол исследований перед лечением стали включать анализ клеток аденокарциномы на наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Существует выраженная связь между степенью дифференцировки опухоли и количеством рецепторов: высокодифференцированные раковые клетки обычно содержат больше рецепторов к эстрогенам и прогестерону, чем малодифференцированные. Количество рецепторов в опухолевых клетках позволяет прогнозировать эффективность терапии прогестинами.

Общая выживаемость при раке эндометрия за 5—10 лет составляет около 70%, т.е. достаточно высокая. При инвазии опухоли менее чем на половину толщины миометрия выживаемость превышает 90%. В настоящее время рак эндометрия расценивают как опухоль с высокой заболеваемостью и низкой смертностью.

Рак эндометрия — заболевание, возникающее преимущественно в период менопаузы. Около 80% случаев диагностируют у женщин от 50 до 75 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 55—70 лет. В США риск развития рака эндометрия у 50-летней женщины на протяжении оставшейся жизни составляет 2—3%. Эта величина почти вдвое выше, чем для карциномы шейки матки или яичника. Заболеваемость раком эндометрия в США возрастает, что объясняют увеличением продолжительности жизни населения, ранней и более точной диагностикой и применением заместительной терапии эстрогенами в менопаузе в течение последних двух десятилетий. Заболеваемость в различных странах широко варьирует. Географическая распространённость рака эндометрия почти такая же, как рака молочной железы и рака яичника (наибольшую частоту отмечают в индустриально развитых странах), но практически обратная раку шейки матки.

Связь между воздействием эстрогенов и раком эндометрия стала очевидной за последние 50 лет. Другим важным фактором риска аденокарциномы матки является ожирение. Ожирение сопровождается повышенным превращением андрогенов надпочечников в эстрогены ароматазой жировой ткани, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих эстрогенов. У полных женщин также понижено содержание СПГГ, что увеличивает биодоступность эстрогенов.

Существует положительная корреляция между риском развития карциномы эндометрия и диетой с большим содержанием жиров, а также высоким валовым национальным доходом. Последний влияет на заболеваемость раком эндометрия посредством изменения характера питания. Диета с высоким содержанием жиров увеличивает риск ожирения и развития сахарного диабета типа II. Характер питания также влияет на метаболизм эстрогенов; например, мясо и жиры способствуют реабсорбции эстрогенов из кишечника.

У женщин европеоидной расы риск развития рака эндометрия в три раза больше, чем у женщин негроидной расы (ситуация противоположна той, что наблюдают при раке шейки матки).

- Читать далее "Причины рака эндометрия. Механизмы развития рака эндометрия"