Гиперплазия эндометрия — совокупность изменений эндометрия, которые варьируют от лёгкой дезорганизованности структуры типа изменений, наблюдаемых в поздней пролиферативной стадии менструального цикла, до клеточной атипии, трудно отличимой от аденокарциномы эндометрия. Тем не менее неинвазивную гиперплазию эндометрия можно подразделить на простую и атипическую.

К атипическим изменениям относят увеличение ядер и изменение их формы, гиперхромазию. Изменения описывают как простые, если архитектоника желёз эндометрия остаётся обычной, и как комплексные, если архитектоника желёз изменяется. Из четырёх типов гиперплазии эндометрия (простой, комплексной, атипической простой и атипической комплексной) только при последней существует значительный риск развития инвазивного рака.

При сложной атипической гиперплазии эндометрия аденокарцинома развивается приблизительно в 20% случаев, а при других трёх типах — только в 1—2%. Прогрес-сирование гиперплазии эндометрия протекает медленно и может продолжаться 5 лет и более.

Эпидемиологические факторы риска гиперплазии эндометрия такие же, как и при раке эндометрия. У пациенток с атипической гиперплазией эндометрия риск её прогрессирования в аденокарциному самый высокий в постменопаузный период (33% в течение 10 лет).

Рак эндометрия редко развивается у женщин фертильного возраста и обычно сочетается с СПКЯ и хронической ановуляцией. Опухоли, образующие эстрогены, такие как опухоли из фолликулярных клеток или theca, также ассоциируются с гиперплазией эндометрия и аденокарциномой у женщин в предменопаузный период.

Для лечения гиперплазии эндометрия с низким злокачественным потенциалом применяют прогестины, прекращающие пролиферацию эндометрия и вызывающие его секреторную трансформацию. Для лечения обычно назначают медроксипрогестерон ежедневно или в течение 10 дней в месяц. При атипической гиперплазии эндометрия проводят экстирпацию матки (если отсутствуют противопоказания к оперативному лечению).

Рак шейки матки

Около 80% всех новообразований шейки матки представлены инвазивной плоскоклеточной карциномой. Если учитывать преинвазивные стадии, то рак шейки матки окажется самой частой опухолью репродуктивной системы. В отличие от других новообразований половых органов, которые превалируют в индустриально развитых странах, рак шейки матки наиболее распространён в странах третьего мира, где он является главной причиной смерти женщин от онкологических заболеваний.

Эпидемиологические исследования наводят на мысль о существовании связи между раком шейки матки и некоторыми заболеваниями, передающимися половым путём. Из практических соображений важно иметь в виду, что при плоскоклеточной карциноме шейки матки существуют все предпосылки для значительного снижения смертности от этого заболевания (возможны массовые обследования и адекватная терапия).

Как и рак простаты у мужчин, рак шейки матки возникает из длительно существующего предшествующего очага — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН, от Cervical Intraepithelial Neoplasia — CIN). ЦИН асимптоматична и предшествует инвазивной карциноме шейки в течение 5—15 лет. Почти всегда рак шейки матки возникает в той зоне, где цилиндрический железистый эпителий эндоцервикса переходит в плоский эпителий эктоцервикса.

Эта граница может располагаться на различном уровне у молодых женщин и у женщин в постменопаузе, что затрудняет диагностику неоплазии шейки матки у последних (так как зона трансформации находится выше в цервикальном канале).

- Читать далее "Формы рака шейки матки. Эпидемиология рака шейки матки"