Макроскопически выделяют 3 вида рака шейки матки. 1. Чаще всего опухоль представлена крупным рыхлым экзофитным образованием, распространяющимся во влагалище и сильно кровоточащим при травмировании. 2. В некоторых случаях признаки внешнего роста отсутствуют, опухоль инфильтрирует строму шейки матки, последняя принимает форму «бочонка».

В таких случаях первыми проявлениями заболевания (когда опухоль достигает достаточных размеров) могут стать нарушения мочеиспускания или дисфункция кишечника. 3. При язвенной форме в области шейки матки и нижней части влагалища формируется большой язвенный кратер с гнойным отделяемым.

Карциномы шейки матки распространяются одним из четырёх путей: 1) в слизистую оболочку влагалища, 2) в миометрий нижних отделов матки, 3) в парацервикальные лимфатические узлы, а оттуда в регионарные лимфатические узлы с дальнейшим метастазированием, 4) непосредственно в прилежащие структуры малого таза.
Лимфогенное метастазирование возможно даже при малых размерах опухоли. Гематогенное распространение и отдалённые метастазы — поздние проявления болезни.

Лечение рака шейки матки на ранних стадиях — оперативное. Комбинацию лучевой терапии и химиотерапии применяют в запущенных случаях и при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Эпидемиология рака шейки матки

Связь сексуальной активности с раком шейки впервые была выявлена более 150 лет назад, когда выяснилось, что заболевание редко возникает у монашек и часто у проституток. Последующие эпидемиологические исследования показали, что начало сексуальной активности в подростковом возрасте и большое количество сексуальных партнёров являются весомыми факторами риска развития рака шейки матки.

Заболеваемость выше у женщин с малым доходом, однако это возможно связано с ранней сексуальной активностью или с большим количеством партнёров. Курение — независимый фактор риска.

Описаны и характеристики мужчины-партнёра высокого риска: мужчины, чьи предыдущие партнёрши заболели раком шейки матки, и те, у кого развился рак полового члена.
Эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что рак шейки матки весьма напоминает заболевание, распространяющееся половым путём, заставили начать поиск потенциального этиологического агента. Наиболее вероятный кандидат — ВПЧ, хотя более поздние эпидемиологические данные как будто свидетельствуют о том, что, помимо ВПЧ, необходимы и какие-то дополнительные факторы.

В то время как у 85% женщин с раком шейки матки выделяют ВПЧ, его распространённость в контрольной группе (без признаков цервикальной неоплазии) слишком высока, чтобы считать ВПЧ единственной причиной заболевания.

- Читать далее "Плоскоклеточная неоплазия шейки матки. Морфология неоплазии шейки матки"