Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Осмотический диурез, дегидратация при парентеральном питании. Азотемия при парентеральном питании

Осмотический диурез, дегидратация. Эти осложнения могут быть обусловлены гипергликемией, быстрым введением сорбитола или ксилитола.
Устранение. Прекратить введение глюкозы или полиолош на 30—60 мин. Определить величину дегидратации, восполнить потери воды и ионов раствором 5% глюкозы и раствором Рингера в физиологическом соотношении. Продолжить введение энергетических субстратов с меньшей скоростью под контролем диуреза, концентрации глюкозы в крови и осмолярности сыворотки.

Предупреждение. При применении системы гипералиментации и введении большого количества энергетических субстратов в виде глюкозы и полиолов, особенно при сниженной толерантности к глюкозе, тщательно соблюдать технику проведения ПП в начальном периоде его применения (3—5 сут), а также при проведении ПП больным, находящимся в тяжелом состоянии. При возникновении полиурии — обеспечить контроль за состоянием ГИО и углеводного обмена.

Азотемия. Это осложнение может развиваться при введении более 4,5 г белка на 1 кг массы тела ребенка. Клинически? может не проявляться. Обнаруживается при плановом исследовании содержания мочевины в крови. При возникновении азотемии? следует исключить нарушение функции почек, печени, возникновение дегидратации.

Устранение. Оценить состояние ГИО, устранить его нарушения. Уменьшить суточную дозу вводимого белка, при возможности несколько увеличить дозу энергетических субстратов. Стимулировать выделение мочи. Целесообразно применять в качестве-пластического субстрата аминокислоты.

парентеральное питание

Предупреждение. Не назначать более 4 г белка на 1 кг массы тела новорожденным и более 3,5 г детям 2—10 лет, более 3 г — детям старше 10 лет. Вероятно, следует в этом случае учитывать и введение препаратов цельного белка. У детей, находящихся в тяжелом состоянии и получающих ПП, чаще контролировать уровень мочевины в крови.

Гипераммониемия. Это осложнение чаще всего может развиваться как результат действия одного из следующих факторов или их комбинаций: а) введения большого количества аммиака с гидролизатами белка, б) применение растворов с неудовлетворительным соотношением аминокислот, в) дефицита аргинина, г) заболеваний или «незрелости» печени [Heird W. С. et al., 1972; Forbs G. В., 1973; Johnsone J. D. et al., 1978].

Устранение. Стимулировать синтетические функции печени (орнитипового цикла). Стимулировать выведение мочевины из организма. Увеличить энергетическое обеспечение организма ребенка. Назначить лечебные дозы витаминов группы В. Заменить применяемый препарат белка на более качественный или содержащий большее количество аргинина по сравнению с предшествующим.

Предупреждение. Контролировать содержание аммиака в сыворотке крови больного и своевременно выбирать подходящий данному больному препарат белка. Предупредить гипераммониемию иногда трудно, особенно в случаях, когда имеется заболевание печени, а ПП надо продолжать.

- Читать далее "Недостаточность эссенциальных жирных кислот. Гиперкальциемия, гипокальциемия при парентеральном питании"

Оглавление темы "Контроль и осложнения парентерального питания":
1. Периодичность контроля за анализами при парентеральном питании. Контроль за эффективностью парентерального питания
2. Лабораторные критерии эффективности парентерального питания. Определение баланса азота
3. Масса тела при парентеральном питании. Ошибки при проведении парентерального питания
4. Ошибки контроля за проведением парентерального питания. Осложнения парентерального питания
5. Гипергликемия при парентеральном питании. Гипогликемия при парентеральном питании
6. Осмотический диурез, дегидратация при парентеральном питании. Азотемия при парентеральном питании
7. Недостаточность эссенциальных жирных кислот. Гиперкальциемия, гипокальциемия при парентеральном питании
8. Гипофосфатемия, грибковоподобный дерматит. Анемия, недостаток меди при парентеральном питании
9. Рахит, гиперлактатемия при парентеральном питании. Холестаз при парентеральном питании
10. Сепсис при парентеральном питании. Флебит при парентеральном питании