Лечение детей с онкологическими заболеваниями в настоящее время нередко требует проведения полного или частичного ПН. Одним из основных клинических проявлений онкологических заболеваний как у взрослых, так и у детей, является кахексия. Топкие механизмы ее развития и прогрессирования не выявлены, хотя по результатам различных исследований общее представление об изменениях метаболизма при кахексии можно составить.

Большинство исследователей увеличение интенсивности основного обмена у больных злокачественными новообразованиями отмечают [Grande F., Anderson J. Т., Keys A., 1958; Pratt A. W., Putney F. К., 1958; Waterhouse С, 1974; Theolegides A., 1974]. Причины этого повышения, особенно на фоне голодания, вызванного анорексией или другими факторами, неясны. Возможно, что одну из основных ролей играет значительное изменение гормонального статуса онкологических больных.

Изменения метаболизма при злокачественных новообразованиях очень сходны с таковыми после стресса, травмы, крупных оперативных вмешательств, при сепсисе. Со стороны углеводного обмена наблюдается очень быстрое уменьшение запасов гликогена; резкое увеличение интенсивности глюконеогенеза из неуглеводных источников для поддержания необходимого содержания глюкозы в экстрацеллюлярной жидкости [Шапот В. С., Блинов В. А., 1974]; снижается продукция инсулина [Kisner D. et al., 1978], его уровень в крови [Goodlad et al., 1975], снижается чувствительность (или возрастает резистентность) к инсулину [Marks P. A., Bishop J., 1956, 1957; Kisner D. et al., 1978] и у всех больных наблюдался диабетический тип кривой толерантности к нагрузке глюкозой [Brown R., 1974], хотя аппарат рецепторов инсулина клеточной мембраны периферических тканей был найден не измененным [Kisner D. et al., 1978].

В организме больного прогрессивно снижается содержание жира [Theologides A., 1977], причем момент начала его усиленной мобилизации из депо приходится на очень ранние стадии развития опухолевого процесса [Kralovic R. С, Zepp E. A., Cenedella R. J., 1977]. В крови резко увеличивается концентрация НЭЖК [Muller T. S., Watkin D. М., 1964], они хорошо окисляются во многих тканях [Gordon R. S. Jr, Cherkes A., 1956, 1957].

Связанные с этим гиперметаболизм, увеличение энергетических затрат, не устраняется гипералиментаций [Watkon D. М., 1959]. На этом фоне отмечалось увеличение скорости элиминации из сосудистого русла экзогенных парентерально вводимых триглицеридов [Waterhous С, Nye W. H. R.,1961]. Изменяется соответствующим образом обмен белка: усиливается распад мышечного белка, что подтверждается увеличением концентраций разветвленных аминокислот в крови, снижением креатининростового коэффициента. В то же время в крови и моче обнаруживаются нехарактерные для организма человека белки и пептиды, которые, как предполагается, могут вызывать дезорганизацию действия различных ферментов в здоровых тканях организма [Theologides A., 1979].

- Читать далее "Эффективность внутривенного питания в детской онкологии. Показания к дополнительному питанию при опухолях у ребенка"