В наблюдении ползучего перелома в день его возникновения в метадиафизе обнаружена свежая щель, проходящая поперечно на стороне растяжения компактной кости. В щели перелома содержались мелкие фрагменты костной ткани, фибрин. На стороне сжатия компактной кости наблюдали сминание и растрескивание костной ткани. Эндостальный регенерат сохранял целостность, однако отдельные старые и новообразованные костные перекладины повреждены. Частично нарушена целостность и периостальных наслоений. В зоне прохождения щели и эндостальной реакции костный мозг фиброретикулярный, отечен, с неравномерно расширенными синусоидами и капиллярами, часто переполненными гемоцитами или плазмой. В отдельных сосудах встречались тромбы.

Еще в одном наблюдении после резекции участка диафиза на правом и левом предплечьях соответственно через 9 и 16 сут. функциональной перегрузки появилась резкая хромота на обе конечности. Однако при рентгенологическом исследовании локтевых костей полосы просветления не выявлено.

При гистологическом исследовании у этой собаки в дистальном метадиафизе обеих локтевых костей, в компактной кости, на стороне растяжения наблюдали идущую поперечно узкую щель. В метадиафизе, как и в диафизе, отмечали прогрессирующую периостальную и эндостальную реакцию с образованием молодых костных перекладин. Периостальная и эндостальная реакция прогрессировала. Формирующиеся периостальные наслоения и эндостальный регенерат были более массивными в левой локтевой кости, которая подвергалась бол ее длительной функциональной перегрузке — 16 сут. (правая локтевая кость —9 сут.).

В зоне прохождения щели обнаруживали выраженные некробиотические изменения, участки некроза и увеличенное количество расширенных сосудистых каналов. Вблизи щели, в костной ткани, отмечали отдельные микрощели, идущие, в основном, по спайным и резорбционным линиям. В костномозговых пространствах костный мозг фиброретикулярный, с явлениями белкового отека, с расширенными синусоидами и венами, часто выполненными плазмой или форменными элементами крови.

На просветленных препаратах зоны ползучего перелома в день его возникновения в местах эндостальной и периостальной реакции наблюдали густую сеть расширенных сосудов. В компактной кости сосуды инъецированы неравномерно, вблизи щели встречались обширные бессосудистые участки, непрерывность сосудов часто нарушена. В эндостальном регенерате часть сосудов сохраняла непрерывность. Сосуды периостальных наслоений постепенно истончались в сторону их основания. Между сосудистыми бассейнами периостальных наслоений и костного мозга формировались отдельные анастомозы.

Гистологическая картина ползучего перелома через 2 дня после его возникновения в дистальном метадиафизе локтевой кости изучена нами в 4 наблюдениях, в которых рентгенологически выявляли полосу просветления.

При микроскопическом исследовании в компактной кости метадиафиза определяли неправильной формы щель, частично заполненную фибрином. Щель проходила в зоне расширенных сосудистых каналов компактной кости, преимущественно по спайным и резорбционным линиям.

- Читать далее "Компактная кость при ползучем переломе. Распространение стрессового перелома кости"