Под нашим наблюдением находилось 8 больных, которые обратились в лечебное учреждение в первые 2 — 3 недели заболевания. Анализ клинических и рентгенологических данных показал, что клиническая симптоматика повреждения костей при функциональном перенапряжении появляется рано, с первых дней заболевания, и всегда предшествует рентгенологическим изменениям. Первые признаки рентгенологических изменений в костях выявляются с конца второй недели и позже.

На это ранее указывали и другие авторы, отмечавшие, что боль, отеки кожная гиперемия обнаруживаются сразу вслед за перегрузкой конечности. Вначале боль носит распространенный характер, исчезает в покое и возобновляется при функциональной нагрузке.

В случаях, если функциональная нагрузка не снималась, боли постепенно усиливались и становились постоянными, появлялись локальная болезненность и припухлость. Опорная функция конечности нарушалась, наступало состояние нетрудоспособности, что и заставляло больных обращаться за медицинской помощью. Очевидно, что такая перемежающаяся клиническая симптоматика в начальной стадии развития повреждения кости при функциональном перенапряжении и объясняет причину позднего обращения больных к врачу.

Наши рентгенологические клинические и экспериментальные наблюдения подтверждают представления тех авторов, которые считают, что при повреждениях вследствие перегрузок в диафизе при репаративной реакции преобладает периостальный, а в метафизе (губчатая кость) — эндостальный компонент, проявляющийся на рентгенограммах в виде локального склерозирования кости.

Поэтому большинство зарубежных авторов при обнаружении участка локального остеосклероза и явлений периостального костеобразования оценивают их как ползучий перелом, несмотря на отсутствие полосы просветления.

Однотипные изменения в костях при функциональной перегрузке отмечены нами у детей, а также у взрослых при патологических состояниях, в частности при посттравматических дефектах костей.

Повреждения костей при функциональном перенапряжении, по нашим наблюдениям, возникали у практически здоровых людей только после длительных динамических нагрузок (длительные марши, бег, катание на коньках и т.п.), что подтверждает данные других авторов. Чаще всего эти повреждения возникают после резкой интенсификации функциональных нагрузок у военных и спортсменов при отсутствии предварительной подготовки.

Представленные клинико-рентгенологические наблюдения хорошо согласуются с данными литературы и с результатами наших экспериментов, свидетельствующих о том, что динамическая функциональная перегрузка вызывает репара-тивную реакцию в участке перенапряжения кости. Эта репаративная реакция сопровождается болью, локальной болезненностью, припухлостью, нередко гиперемией кожи и нарушением функции пораженного сегмента.

На рентгенограммах она выявляется не ранее конца второй недели заболевания в виде локальных периостальных наслоений и склерозирования кости. Так как состояние функционального перенапряжения кости сопровождается четкой клинической симптоматикой, нарушением функции конечности и трудоспособности, то выявляемые в костях рентгенологические изменения можно рассматривать как патологическую перестройку. Боль и репаративная реакция являются ранними клинико-рентгенологическими показателями функционального перенапряжения кости.

- Читать далее "Вторичный характер ползучего перелома. Адаптация кости"