Снятие нагрузки приводит к исчезновению клинических симптомов, а рентгенологические изменения (репаративная реакция) сохраняются длительное время в виде постепенно нарастающего уплотнения и ассимиляции периостальных наслоений, склерозирования участка кости, приводящих к локальному утолщению и изменению формы кости — гиперостозу от перенапряжения. Такие изменения описаны в литературе как резко выраженная рабочая гипертрофия и рассматривались Н. С. Косинской как признак компенсации на пределе.

Клинические наблюдения подтверждают наши экспериментальные данные, свидетельствующие о том, что ползучий перелом появляется вторично по отношению к первично развивающейся репаративной реакции, то есть в процессе развития гиперостоза от перенапряжения, и представляет собой не что иное, как надлом механически ослабленной компактной кости в результате локальной рарефикации (остеопороза).

На основании результатов собственных экспериментальных и клинических наблюдений, данных Н. С. Косинской и О. Я. Сусловой, положивших начало изучению адаптационных и компенсаторных процессов в травматологии и ортопедии, к адаптационным изменениям в костях относим такие, которые развиваются в нормальном опорно-двигательном аппарате, в условиях анатомо- функционального соответствия, обеспечивающего равномерное распределение механических напряжений и однонаправленность процессов перестройки в костях.
К компенсаторным относим изменения, возникающие в условиях патологии опорно-двигательного аппарата, то есть при анатомо-функциональном несоответствии.

Таким образом, клинические наблюдения подтверждают данные экспериментальных исследований о том, что в участках повышенного напряжения развиваются локальные гипертрофические изменения (локальная рабочая гипертрофия), а пониженного — локальный остеопороз. В основе их лежит, так же как и при адаптационных изменениях, физиологическая перестройка. Однако в этих случаях отмечается разнонаправленность процессов: на участках кости с воздействием повышенных механических напряжений преобладает костеобразование, а на участках пониженных — остеорезорбция.

Считаем, что и у больных, так же как и в эксперименте, при возникновении в костях участков функционального перенапряжения развивается репаративная реакция, которая приводит к быстрому утолщению кости — гиперостозу от перенапряжения. Так как репаративная реакция на перенапряжение по своей сути направлена на компенсацию анатомо-функционального несоответствия, то ее также следует рассматривать как компенсаторный процесс.

В то же время нами в эксперименте было показано, что развитие гиперостоза от перенапряжения сопровождается активизацией перестройки компактной кости на этом уровне, вызывающей локальную рарефикацию и временное понижение предела механической прочности. Это в условиях продолжающейся функциональной нагрузки может привести к возникновению надлома компактной кости—ползучему перелому, выявляемому рентгенологически в виде полосы просветления и оцениваемого нами как срыв процесса компенсации (декомпенсация).

- Читать далее "Клиника перенапряжения кости. Диагностика патологической перестройки костей"