Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Вторичный характер ползучего перелома. Адаптация кости

Снятие нагрузки приводит к исчезновению клинических симптомов, а рентгенологические изменения (репаративная реакция) сохраняются длительное время в виде постепенно нарастающего уплотнения и ассимиляции периостальных наслоений, склерозирования участка кости, приводящих к локальному утолщению и изменению формы кости — гиперостозу от перенапряжения. Такие изменения описаны в литературе как резко выраженная рабочая гипертрофия и рассматривались Н. С. Косинской как признак компенсации на пределе.

Клинические наблюдения подтверждают наши экспериментальные данные, свидетельствующие о том, что ползучий перелом появляется вторично по отношению к первично развивающейся репаративной реакции, то есть в процессе развития гиперостоза от перенапряжения, и представляет собой не что иное, как надлом механически ослабленной компактной кости в результате локальной рарефикации (остеопороза).

На основании результатов собственных экспериментальных и клинических наблюдений, данных Н. С. Косинской и О. Я. Сусловой, положивших начало изучению адаптационных и компенсаторных процессов в травматологии и ортопедии, к адаптационным изменениям в костях относим такие, которые развиваются в нормальном опорно-двигательном аппарате, в условиях анатомо- функционального соответствия, обеспечивающего равномерное распределение механических напряжений и однонаправленность процессов перестройки в костях.
К компенсаторным относим изменения, возникающие в условиях патологии опорно-двигательного аппарата, то есть при анатомо-функциональном несоответствии.

ползучий перелом

Таким образом, клинические наблюдения подтверждают данные экспериментальных исследований о том, что в участках повышенного напряжения развиваются локальные гипертрофические изменения (локальная рабочая гипертрофия), а пониженного — локальный остеопороз. В основе их лежит, так же как и при адаптационных изменениях, физиологическая перестройка. Однако в этих случаях отмечается разнонаправленность процессов: на участках кости с воздействием повышенных механических напряжений преобладает костеобразование, а на участках пониженных — остеорезорбция.

Считаем, что и у больных, так же как и в эксперименте, при возникновении в костях участков функционального перенапряжения развивается репаративная реакция, которая приводит к быстрому утолщению кости — гиперостозу от перенапряжения. Так как репаративная реакция на перенапряжение по своей сути направлена на компенсацию анатомо-функционального несоответствия, то ее также следует рассматривать как компенсаторный процесс.

В то же время нами в эксперименте было показано, что развитие гиперостоза от перенапряжения сопровождается активизацией перестройки компактной кости на этом уровне, вызывающей локальную рарефикацию и временное понижение предела механической прочности. Это в условиях продолжающейся функциональной нагрузки может привести к возникновению надлома компактной кости—ползучему перелому, выявляемому рентгенологически в виде полосы просветления и оцениваемого нами как срыв процесса компенсации (декомпенсация).

- Читать далее "Клиника перенапряжения кости. Диагностика патологической перестройки костей"

Оглавление темы "Перестройка костной ткани":
1. Резекция участка диафиза лучевой кости. Постоянное продольное растяжение локтевой кости
2. Субпериостальное обнажение участка диафиза лучевой. Локтевая кость при обнажении лучевой кости
3. Влияние денервации на регенерацию кости. Рабочая гипертрофия кости
4. Компенсаторная гипертрофия кости. Частота ползучих переломов кости
5. Клиника повреждения кости при перенапряжении. Эндостальное костеобразование при перенапряжении
6. Вторичный характер ползучего перелома. Адаптация кости
7. Клиника перенапряжения кости. Диагностика патологической перестройки костей
8. Лечение патологической перестройки костей. Влияние нагрузки на структуру кости
9. Физиологическая перестройка костей. Возникновение деформации кости
10. Гидродинамический эффект костей. Оценка деформации кости на изгиб