В растущих костях, в отличие от дефинитивных, динамические функциональные нагрузки способствуют росту и формированию костей, а преобладание статического компонента нагрузки задерживает их продольный рост. Отсутствие функциональных нагрузок приводит к недоразвитию и уменьшению массы костей (гипостоз).

Функциональная перегрузка, особенно при асимметричном ее приложении, вызывает в эпифизарном хряще дизадаптационные изменения, которые проявляются нарушением его структурно-функциональной организации, процессов хондро- и остеогенеза, асимметрией роста, дистрофией и некрозом хрящевой ткани.

Следовательно, в основе адаптационных и компенсаторных изменений в костях лежат одни и те же механизмы — функциональная физиологическая и патологическая перестройка, которая направлена на восстановление структуры костной ткани и увеличение количества костной массы, адекватных функциональной нагрузке.

Поэтому мы не разделяем точку зрения о том, что адаптационные и компенсаторные изменения в костях по своей сущности и направленности являются противоположными процессами и имеют разные механизмы своей реализации, и не рассматриваем их как один последовательный процесс. Больше того, именно учитывая биологическую однонаправленность адаптационных и компенсаторных процессов и порою, в силу трудностей их разделения, в литературе встречаем такие термины как «адаптационно-компенсаторные» и «компенсаторно-адаптационные» изменения в зависимости от преобладания тех или иных биомеханических условий, предопределяющих их развитие.

Для клинициста в учении о компенсаторных и адаптационных процессах центральной проблемой являются компенсаторные изменения, так как именно они лежат в основе восстановления структурно-функциональной организации органов и тканей и выздоровления больных с различными повреждениями и заболеваниями, втом числе и с ортопедо-травматологической патологией.

Речь идет, по образному определению Д. С. Саркисова, о "структурной компенсации нарушенных функций". Поэтому одной из главных задач, стоящей перед ортопедом-травматологом, является понять сущность этих процессов и своими активными лечебно-профилактическими мероприятиями всячески способствовать их физиологическому течению и предупреждать развитие патологической перестройки кости и ее осложнений.

Подтверждением этому служит широкое применение в современной травматологии и ортопедии различного рода разгрузочных средств (протезные аппараты, ортезы и другие приспособления), реконструктивно-пластических операций на костях с использованием биологических и искусственных материалов и эндопротезирования суставов, позволяющих в определенной мере разгрузить компенсирующие функцию костные органы и нагрузить поврежденные сегменты ОДА.

Представленное понимание механизмов и биомеханических условий развития адаптационных и компенсаторных процессов в костях, выяснение их морфологической сущности открывают новые возможности для разработки методов управления этими процессами, предупреждения возникновения патологической перестройки и ее осложнений.

Дальнейшая разработка проблемы компенсаторной перестройки и формообразования костей продолжает оставаться одной из важнейших задач теоретической и клинической травматологии и ортопедии.

- Вернуться в раздел "медицинская физиология"