Нами установлено, что при нормализации биомеханических условий восстанавливались структурная организация эпифизарного хряща и процессы хондрогенеза и эндохондриального окостенения, то есть роста кости в длину. Степень их восстановления обусловлена тяжестью развившихся патологических изменений в эпифизарном хряще. Кроме того, отмечено, что чем раньше снималась функциональная перегрузка кости, тем полнее восстанавливались зональная структура и функция эпифизарного хряща.

Полученные данные указывают и на то, что функциональная перегрузка, сопровождающаяся асимметрией нагрузки эпифи-зарного хряща, может приводить к нарушению соотношения суставных концов костей и этим создавать условия для последующего развития дегенеративно-дистрофического поражения суставов.

Результаты анализа экспериментальных и клинических исследований и данных литературы позволяют не только уточнить сложившиеся представления об адаптационных и компенсаторных изменениях в костях и суставах, но и по установленным рентгенологическим и морфологическим показателям оценивать состояние аппарата движения в процессе медицинской и трудовой реабилитации, что особенно важно для врачебно-трудовой экспертизы.

Представления Н. С. Косинской, данные литературы об адаптационных и компенсаторных процессах и результаты наших наблюдений свидетельствуют о необходимости исходить из положения, согласно которому в физиологических условиях форма и строение костей строго соответствуют предъявляемым к ним нагрузкам, то есть из того, что в норме существует анатомо-функциональное соответствие, при котором в костях обеспечивается относительно равномерное распределение механических напряжений.

Уровень функциональной нагрузки в норме определяется среднесуточным стереотипом, или суммарным постоянством среднего уровня двигательной активности. Стойкое изменение среднесуточного стереотипа функциональной нагрузки в сторону его повышения или понижения сопровождается активизацией физиологической перестройки, вызывающей однонаправленные изменения структурной организации всей кости (при повышении — рабочая гипертрофия, понижении — остеопороз). Преобладание процесса новообразования или резорбции костной ткани продолжается до тех пор, пока не восстановится новый уровень анатомо-функционального соответствия. Изменения структуры кости в указанных условиях нами рассматриваются как адаптационные.

Очевидно, что анатомо-функциональное несоответствие опорно-двигательного аппарата может быть обусловлено анатомической и структурной неполноценностью костей и функциональной или анатомической неполноценностью мышц и связок. Считаем, что к анатомо-функциональной неполноценности могут также привести нарушения иннервации и нейрогуморальной регуляции функции опорно-двигательного аппарата.

- Читать "Гипертрофические изменения кости. Механизм приспособления структуры костей"