Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Нарушения гидроионного обмена. Классификация нарушений гидроионного обмена

Нарушения ГИО, возникающие при наружных кишечных свищах, обусловлены патологической потерей воды и ионов. Величина потерь пропорциональна диаметру свищевого отверстия. Форма свища также может иметь значение для его дебита, но менее существенное.

При воспалительных заболеваниях брюшной полости основным механизмом развития нарушений ГИО является действие бактериальных токсинов непосредственно на клетки всех слоев стенки кишечника и на состояние кровообращения в ней. Оно приводит к нарушению всасывания воды и ионов из просвета кишечника, к застою, секвестрации содержимого в третьем пространстве, к скоплению жидкости в свободной брюшной полости.
Интенсивность нарушений пропорциональна распространенности процесса, вирулентности флоры, активности бактериальных токсинов.

Кроме названных причин, нарушения ГИО могут быть вызваны изменением регуляторных функций. Наиболее ярким примером могут служить изменения ГИО как часть реакции организма на стресс. В нее вовлекаются практически все регулирующие функции и основное действие управляющих сигналов нейроэндокринной системы заключается в стимуляции компенсаторных процессов для сохранения жизни травмированного организма.

Нарушения ГИО в этом случае могут быть результатом компенсаторных процессов или развития декомпенсации. При лечении больного в постагрессивном состоянии необходимо обращать внимание наимеющиеся изменения регуляции, чтобы соответственно, а не вопреки им, проводить лечебные мероприятия.

гидроионный обмен

К настоящему времени предложено несколько классификаций нарушений ГИО. Одни созданы с целью упростить описание многообразных нарушений ГИО, другие классификации представляют собой попытки объединить в одних терминах все возможные нарушения. Последнее является наиболее сложной задачей.

Обзор классификаций нарушений гидроионного обмена. Недостаток места не позволил нам представить здесь различные классификации нарушений ГИО. Поэтому, несмотря на возможную некорректность, мы проведем «заочный» обзор 11 классификаций, приведенных А. А. Шалимовым и соавт. (1970): 1 —Э. Керпель-Фрониуса (1941); 2 —J. Hamburge и G. Matne (1952); 3 —Э. Керпель-Фрониуса (1959); 4 —Блажа и Кривда (1959); 5 —J. Hamburge и соавт. (1962); 6 —Б. Д. Кравчинского (1963); 7 —S. M. Rapoport (1964); 8 —Я. А. Лазариса и И. А. Серебровской (1968); 9 — М. И. Шраго и А. А. Шинкаренко (1967); 10 —Ю. Е. Вельтищева (1967); 11 —А. А. Шалимова :и соавт. (1970).

Многие из анализированных классификаций ограниченно представляют возможный спектр нарушений ГИО (2, 4, 5, 6, 7, 10), плохо или совсем не классифицируют нарушения обмена ионов (2, 4, 5, 7, 11), содержат терминологические и теоретические неточности (1, 4, 9, 10), отличаются нечеткой терминологией (1, 3, 4, 6, 9, 10).

В большинстве классификаций не учитывается параллелизм нарушений обмена воды, ионов и изменений осмотического давления жидкостей различных водных пространств организма. Практически все отличаются по количеству и названию классификационных дескрипторов.

Разнообразие классификаций отражает сложность проблемы вообще, отсутствие стандартизации терминов, обозначающих однозначные понятия, различие точек зрения на этиологию и механизмы развития нарушений. Все --это дает возможность говорить о еще недостаточной теоретической разработке многих вопросов ГИО, следствием чего является отсутствие удовлетворительной с теоретической точки зрения классификации изменений и/или нарушений ГИО. В связи с этим мы приведем простую классификацию, наиболее часто используемую в педиатрической литературе, а затем отдельно представим различные нарушения ГИО.

- Читать далее "Нарушения обмена воды и ионов. Дегидратация организма ребенка"

Оглавление темы "Нарушения ионного обмена у детей":
1. Нефизиологическое выделение воды и ионов из организма. Механизмы нарушения гидроионного обмена (ГИО)
2. Нарушения гидроионного обмена. Классификация нарушений гидроионного обмена
3. Нарушения обмена воды и ионов. Дегидратация организма ребенка
4. Гипотоническая дегидратация детей. Развитие гипертонической дегидратации
5. Гипертоническая дегидратация у детей. Гипергидратация организма ребенка
6. Изотоническая гипергидратация у детей. Гипотоническая гипергидратация ребенка
7. Нарушения ионного обмена у детей. Нарушения обмена натрия у ребенка
8. Нарушения обмена калия у детей. Гипокалиемия у ребенка
9. Общий дефицит калия у детей. Причины дефицита калия у ребенка
10. ЭКГ у детей при гипокалиемии. Значение калия для ребенка