Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Нарушения обмена воды и ионов. Дегидратация организма ребенка

Рекомендуемая нами классификация основана на изменениях общего содержания воды в организме и изменениях осмотического давления ЭЦЖ. Классификация имеет определенные недостатки: не отражает в явном виде нарушений ионного обмена, не учитывает перераспределения воды между экстра- и интрацеллюлярным пространством. Ее преимущество состоит в простоте, практичности. Определение типа нарушений заключается только в определении дефицита или избытка воды в организме и концентрации натрия (главного осмотически активного иона ЭЦЖ) в сыворотке крови.

Нарушения обмена воды и ионов, за редкими исключениями, происходят одновременно. В клинической картине состояния пациента симптомы нарушений ГИО могут быть обусловлены как нарушениями обмена воды и ионов в отдельности, так и суммой их, и в конечном счете определяются относительными количествами введенных, выведенных и оставшихся в организме воды и ионов. Вода может выделяться из организма как в чистом виде, так и в виде раствора. Ионы же в условиях и нормы, и патологии выделяются только в растворе. Деление ГИО на обмен воды и ионов чисто условно и обычно применяется для облегчения понимания процессов, происходящих в организме.

Термин «дегидратация» является англизированным (Dehydration) неологизмом греко-латинского происхождения. В зарубежной и международной литературе применяется только этот термин. Он нисколько не хуже ранее распространенного у нас термина латинского происхождения «эксикоз» («высушивание»), а с лингвистической точки зрения даже кажется более точным. Под дегидратацией следует понимать уменьшение общего содержания воды в организме без или вместе с изменением количества тех или иных ионов. Соответственно количеству ионов, потерянных организмом вместе с водой, концентрации их, особенно натрия, в жидкостных секторах могут меняться в ту или иную сторону или оставаться на исходных уровнях. По признаку изменения концентрации натрия определяется тип дегидратации, хотя, если говорить более точно, последний определяется терминами осмотической концентрации ЭЦЖ.

Изотонической дегидратацией называется такое нарушение ГИО, при котором наряду с дефицитом воды и натрия в организме осмотическая концентрация ЭЦЖ и концентрации большинства ионов в ней остаются в пределах нормы. Такое нарушение развивается при потере организмом жидкости с концентрациями ионов, соответствующими концентрациям в ЭЦЖ (плазме).

нарушения обмена воды и ионов

При изотонической дегидратации снижается количество ЭЦЖ, включая и объем плазмы. Перераспределения воды между водными пространствами организма почти не происходит. Увеличение степени дегидратации ведет к развитию гиповолемического шока.

Изотоническая дегидратация встречается у детей при различных хирургических заболеваниях, таких как пилоростеноз, начальный период высокой кишечной непроходимости, при частой рвоте, сопутствующей другим заболеваниям, при парезе желудка после операций в верхнем отделе брюшной полости, при умеренно жидком, но частом стуле и, наконец, при сочетании потерь жидкости из желудочно-кишечного тракта и усиленной перспирации. Такой тип дегидратации может развиваться при дренировании кишечника с целью декомпрессии после операций по поводу непроходимости, когда дренаж должен быть постоянно открытым.

Состояние ребенка может некоторое время оставаться стабильным; клинические признаки легких форм дегидратации такого типа выражены нерезко, если они не сопровождаются симптомами основного заболевания или сопутствующих патологических процессов.

Изотоническая дегидратация может развиваться при ожогах, когда тяжелые повреждения кожи вызывают выделение с ее поверхности жидкости по составу практически идентичной плазме.

- Читать далее "Гипотоническая дегидратация детей. Развитие гипертонической дегидратации"

Оглавление темы "Нарушения ионного обмена у детей":
1. Нефизиологическое выделение воды и ионов из организма. Механизмы нарушения гидроионного обмена (ГИО)
2. Нарушения гидроионного обмена. Классификация нарушений гидроионного обмена
3. Нарушения обмена воды и ионов. Дегидратация организма ребенка
4. Гипотоническая дегидратация детей. Развитие гипертонической дегидратации
5. Гипертоническая дегидратация у детей. Гипергидратация организма ребенка
6. Изотоническая гипергидратация у детей. Гипотоническая гипергидратация ребенка
7. Нарушения ионного обмена у детей. Нарушения обмена натрия у ребенка
8. Нарушения обмена калия у детей. Гипокалиемия у ребенка
9. Общий дефицит калия у детей. Причины дефицита калия у ребенка
10. ЭКГ у детей при гипокалиемии. Значение калия для ребенка