Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Этапы инфузионной терапии у детей. Фазы инфузионной терапии

Заголовок статьи отражает не столько возможные терминологические различия, сколько возможность различных подходов к ИТ. Применительно к ИТ у детей с хирургической патологией мы предложили выделить три этапа: начальный (дооперационный), интраоперационный и основной (послеоперационный) [Михельсон В. А. и др., 1980].

R. W. Winters (1975) предложил более обобщенное представление о фазности ИТ. По его мнению, последняя должна иметь 4 фазы: 1-я фаза — восстановление ОЦК длительностью до 2 ч, 2-я фаза — восстановление дефицита объема ЭЦЖ, длительностью до 24 ч, 3-я фаза — восстановление содержания калия в. организме длительностью до 4 сут,

4-я фаза — восстановление содержания белка и жира в организме длительностью до 3 нед. Следует сказать, что такое деление условно и, вероятно, в любом из вариантов можно найти массу недостатков. Например, если больной с хирургическим заболеванием поступает в стационар в плановом порядке и характер заболевания требует тяжелой и длительной операции, а состояние больного не позволяет выполнить оперативное вмешательство сразу после поступления в стационар, то такому больному требуется предоперационная подготовка, иногда весьма длительная.

инфузионная терапия у детей

Предположим, что основой такой подготовки должно быть полное парентеральное питание в течение 1—2 нед. В этом случае просто невозможно говорить о «начальном» этапе инфузионной терапии перед операцией, так как дооперационная ИТ может быть названа основным этапом, по нашему делению, а послеоперационный этап будет просто его продолжением с необходимыми изменениями программы суточной ИТ. Другим примером может быть оперативное вмешательство у больного, которому не требуется проведения предоперационной ИТ, а интраоперационная может быть минимальна.

В этом случае начальным этапом станет предоперационный и затем сразу же основной. С такой же легкостью можно найти недостатки в фазовом делении R. W. Winters, например, фаза восстановления содержания калия в организме может отсутствовать при отсутствии дефицита калия, а мы считаем, что это вообще не фаза, а одна из задач ИТ, которая должна быть решена в течение 1,5 — 2 сут после установления и оценки дефицита, независимо от характера заболевания и длительности развития дефицита. Фаза восстановления ОЦК характерна для хирургических больных, но может быть не характерной для других, тоже требующих ИТ.

Несмотря на условность деления ИТ на фазы, этапы и т. п., мы все же будем для удобства изложения иногда употреблять такую «классификацию».

- Читать далее "Способы инфузионной терапии у детей. Показания и недостатки различных путей инфузий"

Оглавление темы "Инфузионная терапия у детей":
1. Задачи и цели инфузионной терапии. Задачи, решаемые с помощью инфузионной терапии
2. Этапы инфузионной терапии у детей. Фазы инфузионной терапии
3. Способы инфузионной терапии у детей. Показания и недостатки различных путей инфузий
4. Преимущества внутривенных инфузий. Пункция вен у детей
5. Катетеризация по Сельдингеру вен ребенка. Катетеризация центральных вен детей
6. Показания к катетеризации центральных вен. Секционная катетеризация центральных вен детей
7. Трудности катетеризации центральных вен. Ошибки катетеризации центральных вен детей
8. Классификация препаратов для инфузионной терапии у детей. Растворы для детских инфузий
9. Системы для инфузионной терапии у детей. Заполнение системы для инфузий
10. Уход за системами инфузионной терапии. Перфузионные насосы