Не так давно можно было подробно остановиться на способах ИТ, включив в это понятие различные пути парентерального введения препаратов, обеспечение функционирования этих путей, меры его улучшения и т. д. В настоящее время в практической работе врачей различных специальностей разнообразие способов ИТ сведено к минимуму, причины которого будут ясны из сказанного ниже.

Подкожный путь введения. Этот путь имеет только одно положительное качество: наибольшую относительную безопасность для больного, но оно полностью нивелировано массой недостатков, перечисление которых заняло бы много места. Поэтому сделаем очень короткое заключение: в настоящее время этот путь введения препаратов при ИТ в детской практике применяться не должен. В нашей клинике он ни разу не применялся за последние 17 лет.

Внутримышечный путь введения. Ранее при ИТ изредка практиковалось внутримышечное введение некоторых, применяющихся и сейчас, растворов. Преимущества и недостатки этого способа почти те же, что и у предыдущего способа, в связи с чем ни анализа, ни резюме не требуется.

Внутрикостный путь введения. Внутрикостный путь введения препаратов при ИТ одно время практиковался при обширных ожогах участков кожи, в которых традиционно выполнялись вепепункции. Преимуществом этого пути является относительная техническая простота метода. Толстой иглой пунктировалась кость, содержащая значительное количество губчатого вещества, например пяточная, и начиналась ИТ.

В связи с хорошей васкуляризацией губчатого вещества такой способ введения препаратов является достаточно эффективным, но не позволяет вводить многие современные препараты для ИТ. Кроме того, при таком пути введения была резко ограничена возможность регулировки скорости введения препаратов. К очень серьезным недостаткам этого способа относится довольно высокая частота развития остеомиелита кости, в которую вводят препараты.
В настоящее время внутрикостно жидкость вводят редко, особенно в педиатрической практике.

Прямокишечный путь введения препаратов. Строго говоря, этот путь не является способом инфузионной терапии как в «физическом», так и в терминологическом смысле. Еще в 1969 г. A. Wilkinson считал этот путь неприемлемым в детской хирургии.

Внутривенный путь введения препаратов. В настоящее время внутривенный путь введения различных растворов и препаратов следует считать единственно эффективным при проведении ИТ. Несмотря на недостатки этого пути, он обладает значительным числом принципиальных преимуществ перед любым другим способом парентерального введения растворов и препаратов в организм больного.

К недостаткам можно отнести: возможные технические трудности доступа к венозному руслу — от необходимости владения определенными навыками для пункции периферических сосудов новорожденных до необходимости выполнения хирургического доступа к крупным венозным стволам; ятрогенные осложнения до ступа, неооходимость длительной фиксации конечностей, возможность осложнений, связанных с тромбообразованием, возможность развития инфекции (от флебита небольшого участка вены до сепсиса, иногда — полная потеря сосуда, в который вводят растворы и препараты), являющаяся как особенностью техники доступа (венесекция, так и результатом осложнений, и некоторые другие недостатки.

- Читать далее "Преимущества внутривенных инфузий. Пункция вен у детей"