Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Инфузионная терапия при лечении кишечной непроходимости. Задачи терапии при кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость является заболеванием, которое вызывает серьезные нарушения ГИО, требует активной предоперационной, а также послеоперационной ИТ, иногда длительной, с применением полного ПП.

Задачи ИТ при лечении непроходимости кишечника:
1) установление точного диагноза нарушения ГИО, состояния волемии, 2) устранение дефицита ОЦК, 3) устранение дефицита воды и ионов, 4) проведение дезинтоксикационной терапии, 5) точный учет патологических потерь воды и ионов, 6) обеспечение потребностей в воде, ионах и питательных веществах.

Решение задач ИТ при непроходимости кишечника. Решения задач 1—3 описаны. Существенных отличий их при данном состоянии нет.

4. Дезинтоксикацию можно проводить двумя способами: применением специальных препаратов и увеличением диуреза. Как правило, более активных мер дезинтоксикации не требуется.

лечение кишечной непроходимости

В качестве специальных препаратов для дезинтоксикации можно применять: препараты низкомолекулярного поливинилпирро-лидона (гемодез и его аналоги), растворы альбумина, протеин, реополиглюкин, плазму в дозе 10—15 мл/кг 1—2 раза в сутки как в сочетании друг с другом (тогда частота введения уменьшается), так и отдельно. Дезинтоксикация обеспечивается адсорбцией токсинов на молекулах основного вещества препаратов. Доза препарата должна вводиться достаточно быстро (не дольше 1,5 ч) для обеспечения достаточной концентрации этого вещества в крови.
Диурез можно увеличить с помощью специальной методики форсирования диуреза.

5. Учет величины патологических потерь воды и ионов — очень важная задача, относящаяся к разделу контроля за состоянием ГИО ребенка и проведением ИТ. Наибольшая сложность состоит в том, что при непроходимости отмечается значительная секвестрация воды и ионов в просвете кишечника, определяемая до операции только по клиническим признакам. Определить степень дегидратации по изменению МТ в этом случае бывает трудно. Во время операции секвестрированную в кишке жидкость эвакуируют. Ее объем необходимо измерить и желательно определить ионный состав. Если патологические потери из желудочно-кишечного тракта будут некоторое время продолжаться, то их объем и состав должны быть по возможности максимально точно учтены.

6. Обеспечение потребностей в воде, ионах и питательных веществах. Эта задача осуществляется на основе выполнения общих принципов ИТ и проведения полного парентерального питания.

Одной из серьезных проблем детской хирургии является лечение наружных кишечных свищей желудочно-кишечного тракта, особенно его верхних и средних отделов. Наряду со сложностью хирургического лечения довольно трудными проблемами являются поддержание в нормальных пределах ГИО ребенка и питание. Основой их решения, как правило, является ИТ.

Задачи ИТ при лечении наружных кишечных свищей: 1) обеспечение нормальных потребностей ребенка в воде и ионах, 2) тщательный учет патологических потерь жидкости и ионов из желудочно-кишечного тракта, 3) тщательный контроле за состоянием ГИО, волемии и его изменениями, 4) восполнение потерь из желудочно-кишечного тракта, 5) обеспечение потребностей организма ребенка в питательных веществах, витаминах, микроэлементах.,

Здесь представлены «обязательные» задачи, которые возникают перед лечащим врачом при лечении наружных кишечных свищей в верхнем и среднем отделах желудочно-кишечного тракта. У детей с такой патологией нередко возникают различные осложнения, например анемия, сепсис, для лечения которых также необходима ИТ.

- Читать далее "Инфузионная терапия при кишечных свищах. Терапия при гнойных заболеваниях"

Оглавление темы "Инфузионная терапия при различных состояниях":
1. Инфузионная терапия при шоке. Задачи инфузионной терапии при шоке
2. Реополиглюкин при шоке. Переливание крови при шоке
3. Инфузионная терапия при лечении кишечной непроходимости. Задачи терапии при кишечной непроходимости
4. Инфузионная терапия при кишечных свищах. Терапия при гнойных заболеваниях
5. Инфузионная терапия при острой почечной недостаточности. Задачи терапии почечной недостаточности
6. Инфузионная терапия при ожогах. Задачи терапии ожоговой болезни
7. Особенности инфузионной терапии у новорожденных. Инфузионная терапия при операции
8. Болезнь и метаболизм у детей. Голодание детей
9. Рациональное питание детей. Классификация парентерального питания
10. Поступление питательных веществ парентерально. Поступление веществ через желудочно-кишечный тракт