Одним из существенных компонентов лечения является рациональное питание. Менее 30 лет назад бытовало мнение, что больной после хирургического вмешательства при неосложненном течении послеоперационного периода в питании не нуждается. Об этом в 1959 г. писал автор фундаментального труда по метаболизму и лечению больных после операций Фрэнсис Д. Мур. В 1973 г. он признал необходимость питания хирургических больных с первого дня после операции.

Осталось решить, каким же образом кормить больного после хирургического вмешательства? Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что есть 2 варианта такого питания: естественное и искусственное. Естественным путем могут питатся не все хирургические больные. Это привилегия тех, кто перенес операции в областях, далеких от желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости.

Вторая же часть больных не может питаться по двум причинам: либо они оперированы на органах желудочно-кишечного тракта, либо их состояние или состояние функций желудочно-кишечного тракта этого не позволяет. В этих случаях применяют различные способы искусственного питания (не путать с искусственным вскармливанием детей). Одним из видов последнего является зондовое питание.

Оно показано в тех случаях, когда больной не может есть сам, при нарушении функций различных отделов желудочно-кишечного тракта, лежащих выше тех отделов, в которых идет интенсивное пищеварение. Возможно зондовое питание и при введении пищи непосредственно в верхние отделы тонкой кишки. В тех случаях, когда по каким-либо причинам ни обычное кормление больного, ни зондовое питание невозможны, альтернативой является внутривенное введение питательных веществ.

Таким образом, внутривенное введение питательных веществ, внутривенное питание или, как принято говорить в отечественной литературе, парентеральное питание (ПП) нередко является единственно возможным способом питания больного ребенка.

Классификация парентерального питания

A. Wretlind (1963) предложил выделять: 1) полное, 2) частичное, 3) дополнительное ПП.
Полное — метод внутривенного введения всех необходимых для обеспечения жизни веществ в количествах, соответствующих потребностям организма.

Частичное ПП применяется тогда, когда с помощью обычного или зондового питания не удается обеспечить потребности организма. При частичном ПП вводят все необходимые питательные вещества, микроэлементы, витамины в количествах, дополняющих введение с энтеральным питанием до потребностей организма в этих ингредиентах.
Дополнительное ПП — введение отдельных питательных веществ при увеличенной потребности в них или невозможности обеспечения обычным или зондовым питанием.

Метаболизм питательных веществ, поступивших в организм через желудочно-кишечный тракт или парентерально, на основных этапах не имеет принципиальных отличий.
Наибольшие различия наблюдаются на первых этапах превращения веществ.

- Читать далее "Поступление питательных веществ парентерально. Поступление веществ через желудочно-кишечный тракт"