Поступление белка в организм при обычном и парентеральном питании. При обычном питании белок поступает в желудочно-кишечный тракт как минимум с неизмененной первичной структурой. В желудке он подвергается дальнейшей денатурации с помощью соляной кислоты желудочного сока и далее — ферментативному расщеплению до аминокислот.

Аминокислоты всасываются в средних и нижних отделах кишечника, поступают в венозные сосуды кишечника, далее через систему воротной вены в печень, где и начинается их метаболический цикл в организме.

При парентеральном питании препараты белка вводятся в сосудистое русло, как правило, в отделы, не связанные с портальной системой. Химическая структура препаратов, о чем более подробно будет сказано ниже, различна. Если для ПП используются гидролизаты белка, то имеющиеся в нем аминокислоты, пройдя через малый круг кровообращения и попав в ткани, сразу вступают в метаболические процессы.

Пептиды с разной длиной аминокислотной цепи, по некоторым данным, могут также сразу вступать в метаболические процессы. Наиболее активно это происходит с ди- и трипептидами. Вероятно, они гидролизуются в клетке непосредственно перед использованием составляющих их аминокислот в синтезе. Более крупные молекулы должны подвергнуться гидролизу. Если для ПП применяют растворы кристаллических аминокислот, то последние сразу же, поступая в ткани, начинают метаболизироваться.

Углеводы при обычном и парентеральном питании. Почти такая же картина наблюдается при сравнении метаболизма углеводов и при обычном, и при ПП. При обычном питании углеводы поступают в организм в виде полимеров и, как минимум, веществ, требующих гидролиза, например, таких, как сахароза.

Ферментативная обработка углеводов начинается уже с ротовой полости с помощью амилазы. Поли- и димеры углеводов гидролизуются, как правило, до глюкозы, которая и всасывается из кишечника в кровь. Метаболизм глюкозы в организме начинается при попадании ее из сосудов кишечника в печень.

При ПП углеводы вводятся в виде растворов мономеров. Поэтому они после прохождения через малый круг кровообращения попадают в органы и ткани, где и вступают в метаболизм, частично минуя на первом этапе печень.

Поступление жира в организм при обычном и парентеральном питании. Жир, поступивший в желудочно-кишечный тракт, гидролизуется в нем под воздействием липаз поджелудочной железы и при активном участии печени, точнее ее экскрета — желчи, желчные кислоты которой играют роль эмульгатора и облегчают гидролиз жира в кишечнике и его всасывание через стенку последнего.

Резорбируемый жир может иметь различную химическую структуру. В просвете кишки одновременно присутствуют: нейтральный жир (триглицеролы), диглицеролы, моноглицеролы, неэстерифицированные жирные кислоты и глицерол. Все эти вещества всасываются и метаболизируются различными путями, Глицерол и НЭЖК всасываются в тонкой кишке, поступают в кровь и по портальной системе в печень.

Моно- и диглицеролы имеют различный путь превращений. Триглицеролы проходят через стенку кишки уже в эмульгированной форме (в этом процессе участвуют желчные кислоты, холестерин и белки) и в виде хиломикронов (мельчайших частиц нейтрального жира, покрытых липопротеидной оболочкой) поступают в лимфатические сосуды кишки и далее в грудной лимфатический проток, а затем в венозную систему сосудистого русла.

Препараты жира для ПП представляют собой эмульсию нейтрального жира в воде, частицы которого покрыты фосфолипидной оболочкой. Поступление жира при парентеральном питании напоминает поступление нейтрального жира из грудного лимфатического протока в сосудистое русло. Дальнейшая «судьба» нейтрального жира из естественных хиломикронов и препаратов для парентерального питания одинакова.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"