Метаболизм препаратов белка при парентеральном питании в значительной степени зависит от того, в каком виде поступает в организм белок. Если в организм поступает цельный белок, то его превращение до аминокислот проходит длинный путь, что резко снижает ценность цельного белка как питательного вещества. Гидролизованный белок утилизируется настолько быстрее, насколько в нем меньше полимеров аминокислот (пептидов). Аминокислоты, поступающие в организм в виде растворов, начинают метаболизироваться, попадая в ткани и органы.
Скорость и полнота утилизации препаратов этого типа наибольшая.

Метаболизм углеводов, поступивших в организм в составе препаратов для ПП или пищевых веществ, на уровне клетки протекает одинаково.
Этот процесс имеет определенное своеобразие. Мы уже отмечали, что частицы жира в препаратах для ПП по своему строению напоминают естественные хиломикроны. Отличием является то, что мембрана искусственного «хиломикрона» в жировой эмульсия состоит из слоя фосфолипидов (в различных эмульсиях — разного состава). Метаболизм нейтрального жира начинается в сосудистом русле при участии фермента — плазменной липопротеинлипазы, локализующейся на эндотелии сосудов и активируемой гепарином.

Без этого фермента метаболизм нейтрального жира, поступающего в кровь, был бы невозможен, так как в нормальных условиях он не проникает через сосудистую стенку, в интерстиции и тем более в клетки. Расщепление нейтрального жира идет до НЭЖК и глицерола. Последние проникают в межклеточную жидкость, далее через клеточные мембраны в целозоль, где и начинается их метаболизм. Следует отметить, что жирные кислоты должны пройти еще через одну мембрану — митохондриальную. В этом процессе необходим переносчик, роль которого играет карнитин, без связи с которым НЭЖК не могут проникнуть в матрикс митохондрий к системе ферментов бета-окисления. Дальнейшее отличие метаболизма жира из препаратов для ПП и потребленного организмом естественным путем исчезает совсем.

Практически все спирты, которые применяются для парентерального питания на начальном этапе, метаболизируются с участием ферментов, в подавляющем большинстве локализующихся в печени. Поэтому для лучения энергии, освобождаемой при метаболизме спирта, необходимо, чтобы вся его масса, введенная в организм, прошла первый этап превращений в печени.

Глюкоза для парентерального питания

Субстратом называется вещество, подвергающееся превращению при метаболических процессах. Препарат — лекарственная форма. Препараты для ПП имеют форму растворов субстратов и эмульсий нейтрального жира для внутривенного введения.

К углеводам относятся сахара и вещества, превращающиеся в них после гидролиза. Углеводы делят на три группы: моно-, ди-и полисахариды. Для парентерального питания используют только моносахариды. Основными субстратами являются глюкоза, фруктоза, инвертный сахар.
Глюкоза является альдегидо-спиртом с 5 спиртовыми и 1 альдогруппой.

В организме превращение глюкозы происходит путем единственной реакции: образование из нее глюкозо-6-фосфата с участием гексокиназы, имеющейся почти во всех органах и тканях, и глюкокиназы печени. Эта реакция активируется инсулином и магнием. Глюкоза в организме находится в основном во внеклеточном пространстве. Глюкозофосфаты находятся исключительно внутриклеточно. Превращение глюкозы в клетке может происходить путем: 1) аэробного гликолиза, 2) анаэробного гликолиза и 3) прямого окисления.

Первый используется организмом в обычных условиях для производства энергии. Второй путь используется при недостатке кислорода для этих же целей, но энергетически менее выгоден (в 9 раз), заканчивается образованием лактата. Третий путь используется в процессах синтеза нуклеиновых кислот, полисахаридов.
При полном окислении 1 г глюкозы до углекислоты и воды образуется 4 ккал энергии (16,75 кДж/г).

- Читать далее "Препараты глюкозы. Препараты фруктозы для парентерального питания"