Ксилитол является пятиатомным спиртом. Вступает в метаболизм в цикл пентозофосфатов. При перфузии печени в эксперименте растворами ксилитола 60—70% его превращается в глюкозу и 5—10%—в лактат [Forster H., 1974]. При его введении голодающим в наибольшей степени увеличивается отношение лактат/пируват, но вместе с тем дает наименьшее количество лактата [Forster H., 1974]. Введение ксилитола детям со скоростью около 1,5 г/(кг*ч) ведет к увеличению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, к увеличению концентрации билирубина [Forster H., 1974].

По данным F. Muller и соавт. (1967) и Е. R. Froesh и U. Keller (1972) до 85% ксилитола превращается в глюкозу. Поэтому для его метаболизма в мышечной и жировой тканях необходим инсулин, в частности, для синтеза гликогена. Гликогеп в печени образуется без участия инсулина [Froesh E. R. и Keller U., 1972]. Более эффективно, чем глюкоза, ингибирует глюконеогенез [Froesh E. R., 1972]. К. Schultis и С. A. Geser (1970), К. Schultis (1971), К. Schultis и Н. Beisbarth (1972) при ПП взрослых в послеоперационном периоде отметили более выраженный азотсберегающий эффект ксилитола по сравнению с глюкозой. У взрослых отмечены токсические эффекты ксилитола.
Энергетическая ценность этого спирта равна таковой сорбито-ла и глюкозы. Препараты ксплитола. Ксилитол применяется для ПП в 10 и 20 % растворах.

Этанол. Этанол может применяться для ПП в качестве энергетического субстрата и в настоящее время.
Метаболизм этанола начинается с дегидрогенизации при участии алкогольдегидрогеназы печени. В других тканях этого фермента почти нет. Первая реакция в то же время является лимитирующей. Скорость окисления этанола составляет 70— 110 мг/(кг-ч) или 1,68—2,64 г/(кг*сут) у новорожденных. Такие же величины характерны для взрослых [Mezey E.t 1974]. При равномерном введений потеря этанола через почки, кожу и легкие составляет менее 10% от введенного количества.

J. D. Baum и A. Aynsley-Green (1975), не указывая дозы, отмечали увеличение концентраций лактата, фруктозы и увеличение метаболического ацидоза без клинических проявлений. Фармакологическим эффектом, важным для новорожденных, является снижение гипербилирубинемии.

После образования ацетальдегида из спирта далее образуется ацетил-СоА — один из важнейших интермедиарных метаболитов, который далее через цикл Кребса и дыхательную цепь окисляется с образованием энергии. Энергетическая ценность этанола при полком окислении — 7 ккал/г (21,18 кДж/г).

Препараты этанола. При желании применить этанол в качестве энергетического субстрата при ПП можно использовать концентрированные растворы хорошо очищенного этанола (желательно двойной — тройной перегонки). Применение недостаточно очищенного спирта может дать токсический эффект за счет наличия «сивушных масел». Для введения детям раннего возраста можно использовать 1—2,5% растворы этанола, для детей старшего возраста — до 5% концентрации.

Глицерол. Имеются данные, что человек может хорошо метаболизировать глицерол, вводимый в небольших количествах. Полное энергетическое обеспечение глицеролом невозможно, так как его цейность близка к таковой глюкозы, но растворы глице-рола с одной и той же весовой концентрацией будут в 2 раза осмотически активнее растворов глюкозы вследствие его меньшей молекулярной массы. В связи с этим большие дозы в растворе с концентрацией более 10% введут к выраженному токсическому эффекту [Geyer R. Р., I960].
Эти эффекты не дают возможности использовать глицерол в качестве энергетического субстрата для ПП.

Диолы — в эксперименте удавалось обеспечивать до 30% энергетических потребностей животных за счет диолов [Кремер Ю. Н., 1977]. Ю. Н. Кремер и С. П. Витолиня (1976) считали, что наибольшей эффективностью должна обладать смесь глюкозы, фруктозы и 1,3-бутандиола. Вопрос о применении диодов в качестве энергетических субтратов при ПП остается открытым.

- Читать далее "Липиды для парентерального питания. Метаболизм жиров в организме детей"