Физиология

С того момента как гонады начинают развиваться в яичники или яички, дальнейшая дифференцировка органов половой системы зависит только от продуктов секреции яичка. В отсутствие специфической тестикулярной секреции фенотип будет развиваться исключительно по женскому типу. Экспериментальные данные, полученные в опытах на животных и при естественно возникающих аномалиях развития у человека, показывают, что яичник не определяет развития матки, маточных труб и наружных половых органов.

Мезонефрический и парамезонефрический протоки. Мужские и женские внутренние половые органы развиваются из различных протоковых систем. Эти системы протоков начинают развиваться параллельно с мочевыделительной системой и гонадами с 4-й недели внутриутробного развития (6-й недели беременности).

• Первичная почка (мезонефрос) состоит из канальцев и протока, называемого мезонефрическим, или вольфовым, протоком. От канальцев вольфов проток растет по направлению к урогенитальному синусу. Канальцы мезонефроса подрастают к первичным половым тяжам как раз в то время, когда гонады начинают дифференцироваться. Одновременно с этим из погружающегося целомического эпителия около латерального края мезонефрального гребня возникает парамезонефрический, или мюллеров, проток.

Мюллеровы протоки, подрастая к урогенитальному синусу, индуцируют формирование генитального бугорка. В процессе развития окончательной почки (метанефрическая стадия) мезонефрические структуры полностью встраиваются в репродуктивный тракт и перестают выполнять мочевыделительную функцию. • Из вольфова и мюллерова протоков развиваются мужские и женские внутренние половые органы соответственно. Впоследствии одна из протоковых систем дегенерирует к 3-му месяцу внутриутробного развития.

Мюллеров ингибирующий фактор (МИФ) и тестостерон. Образование МИФ у эмбриона мужского пола находится под контролем генов области SRY. МИФ относят к семейству ТФР, его секретируют клетки, впоследствии становящиеся клетками Сертоли в яичках. МИФ вызывает дегенерацию мюллерова протока. Тестостерон, синтезируемый тестикулярными клетками, которые в дальнейшем становятся клетками Ляйдига, стимулирует дальнейшее развитие вольфова протока в придатки яичка, семявыносяшие протоки и семенные пузырьки. Образование тестостерона эмбриональными яичками не контролируется гипоталамо-гипофизарной системой, его индуцирует плацентарный гормон — ХГТ.

Предстательная железа формируется из ткани, расположенной у основания исчезающего впоследствии генитального бугорка (семенного бугорка). Значительная часть предстательной железы развивается из области урогенитального синуса, дающей начало у эмбриона женского пола верхней части влагалища. Мезенхима этой области дифференцируется в периферическую часть предстательной железы под влиянием ДГТ, образующегося в тканях из тестостерона под действием 5а-редуктазы. Центральные области (вероятно, дериваты вольфова протока) формируют центральную и переходную зоны простаты.
У эмбриона женского пола МИФ не образуется, вследствие чего развивается система мюллеровых протоков.

• Когда мюллеровы протоки дорастают до урогенитального синуса, происходит формирование верхней части влагалища, которая в свою очередь инициирует слияние мюллеровых протоков, что приводит к формированию тела матки. Мюллеровы протоки дают начало матке, маточным трубам и верхней трети влагалища. При нарушении развития или слияния мюллеровых протоков возникают аномалии тела и шейки матки.

• При отсутствии тестостерона вольфовы протоки регрессируют. Различные по длине остатки вольфовых протоков (гартнеровы протоки) иногда обнаруживают на протяжении участка от яичника до девственной плевы. В любом месте по ходу гартнерова протока могут возникнуть его кисты.

- Читать далее "Развитие наружных половых органов. Опускание яичек и крипторхизм"