Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Системы парентерального питания. Виды систем для парентерального питания детей

В настоящее время имеются две системы ПП — система сбалансированного ПП (скандинавская) и система «гипералиментации» (система S. J. Dudrick). Основным и нередко единственным отличием служит способ энергетического обеспечения организма больного.

В первом случае обеспечение энергетических потребностей достигается применением углеводов и жира, во втором — только углеводов, как правило, глюкозы, требующим введения доз последней, в 172 — 2 раза превышающих нормальную потребность.

С 1973—1975 гг. в США, где последняя система получила широчайшее распространение, в связи с началом производства жировой эмульсии по лицензии шведской фирмы, вновь усилился интерес к системе сбалансированного ПП, в работах над которой участвуют и исследователи группы S. J. Dudrick.

В литературе деликатно избегался вопрос о том, какая система лучше. Это обусловлено двумя причинами: обе системы дают отчетливый положительный эффект, оба направления стремятся к одной цели — обеспечению потребностей организма больного в пластических и энергетических субстратах.
Можно, конечно, говорив о третьей стороне дела — о преимуществах и недостатках обеих систем. На них мы вкратце и остановимся.

парентеральное питание

Скандинавская система дает возможность вводить все препараты через периферические вены без существенного повреждения интимы сосуда, в который вводятся препараты для ПП.

Гипералиментацию можно проводить только с использованием катетеризации центральных вен, особенно у детей раннего возраста, так как препараты и растворы имеют очень высокую осмотическую концентрацию, способствующую повреждению интимы вен, особенно вен малого диаметра. Правда, имеется один выход из этой ситуации: можно ежедневно менять место введения (периферический сосуд) [Shippan R., 1979]. Но это возможно не всегда.

Например, у детей в возрасте 1—4 лет, особенно с рыхлой подкожной клетчаткой и рассыпном типе расположения подкожных вен, такая тактика нередко терпит неудачу.
Гипералиментация более доступна — глюкоза не является дефицитным медикаментом, а препараты белка того или иного типа в настоящее время производятся в достаточном количестве. Гипералиментация технически проще — требуется одна капельная или инфузионная система для введения смеси препарата белка и раствора углевода (глюкозы).

Скандинавская система требует две инфузионные системы — для смеси препаратов белка и глюкозы (углевода) и для жировой эмульсии. При раздельном введении всех препаратов (в настоящее время это делается редко) требуются 3 системы. Жировая эмульсия должна соединяться со смесью препаратов белка и глюкозы непосредственно перед входом в сосудистое русло — следовательно, необходимо приспособление для соединения, хотя в принципе это не является существенной проблемой.

Иногда бывает трудно отрегулировать скорости введения, так как скорость введения эмульсии при одновременном применении всех трех субстратов значительно меньше, чем скорость введения смеси углевода и белка. При применении инфузионных насосов гипералиментация требует одного, скандинавская двух, хотя жировую эмульсию можно вводить и без помощи насоса. Если при ПП используют антибактериальные фильтры, то при применении скандинавской системы следует помнить, что эмульсию пропускать через фильтр нельзя, следовательно, риск введения инфекционного агента с жировой эмульсией остается, хотя он и невелик.

- Читать далее "Эффективность систем для парентерального питания. Скандинавская система питания"

Оглавление темы "Потребности детей в питательных веществах":
1. Энергетические субстраты для детей. Углеводы для парентерального питания детей
2. Фруктоза и глюкоза в терапии детей. Техника энергетического обеспечения детей глюкозой
3. Толерантность детей к глюкозе. Глюкоза в детской хирургии
4. Энергетическая ценность жиров. Жировые растворы для детского парентерального питания
5. Эффективность жировых эмульсий. Противопоказания к применению жировых эмульсий у детей
6. Выбор препаратов для парентерального питания детей. Гипералиментация - сверхпитание детей
7. Системы парентерального питания. Виды систем для парентерального питания детей
8. Эффективность систем для парентерального питания. Скандинавская система питания
9. Потребности организма ребенка. Потребность детей в белках и аминокислотах
10. Потребности детей в углеводах, жирах и воде. Энергетические потребности детей