Шейка матки преимущественно состоит из соединительной ткани, покрыта слизистой оболочкой. Канал шейки матки выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, который содержит железы, секретирующие слизь в просвет цервикального канала.

Половое созревание (пубертат) — процесс, в течение которого у индивидуума появляются физические и поведенческие атрибуты, позволяющие ему/ей воспроизводить потомство. У мужчин пубертат обусловлен увеличивающейся секрецией андрогенов яичками, возникающей под действием гонадотропинов аденогипофиза. В Северной Америке и Европе пубертат у мальчиков начинается в 9—14 лет с увеличения размеров яичек. Вторичные половые признаки прогрессивно появляются в последующие 2—2,5 года. Оволосение лица — последний вторичный половой признак — полностью развивается только к 20—25 годам.

Соматические проявления пубертата у мальчиков подразделяют на пять стадий с использованием описательной системы, предложенной Маршаллом и Таннером, которые обследовали группы английских мальчиков во время полового созревания и выделили относительные и абсолютные изменения в их половых характеристиках. Хотя эти исследователи не претендовали на универсальность своих на блюдений, их классификацию широко используют для описания пубертатных изменений.

Адренархе — отрезок времени, в течение которого надпочечники участвуют в половом созревании. Этот период характеризуется увеличением синтеза и секреции надпочечниками малоактивных андрогенов (андростендиона, ДЭА и ДЭАС). Хотя надпочечники образуют только 5% всего количества циркулирующих андрогенов у мальчиков, именно эти гормоны ответственны за начало подмышечного и лобкового оволосения. Надпочечниковые андрогены конвертируются в периферических тканях до более активных гормонов, таких как тестостерон и ДГТ, которые и стимулируют лобковое и подмышечное оволосение, а также деятельность подмышечных сальных и потовых желез. Подмышечное и лобковое оволосение начинается одновременно с увеличением размеров яичек, что делает внешне заметным наступление пубертата.

Точная причина наступления адренархе неизвестна. Наиболее наглядное доказательство того, что это внутренний программируемый процесс, происходящий в самих надпочечниках, — его независимость от АКТГ.

Созревание яичек в пубертатном периоде включает инициацию секреции андрогенов клетками Ляйдига, рост извитых семенных канальцев и начало сперматогенеза. Все эти события находятся под контролем гонадотропинов: ФСГ и ЛГ.

В детском возрасте концентрации ФСГ и ЛГ как в гипофизе, так и в крови достаточно низкие. Амплитуда и частота пульсовой секреции обоих гормонов также низкая, что обусловлено медленным и слабым высвобождением гонадолиберина. Примерно за год до начала увеличения яичек амплитуда и концентрация пульсовой секреции ФСГ и ЛГ начинают возрастать, особенно во время сна. Этот выраженный суточный ритм в секреции ФСГ и ЛГ — первое эндокринологическое проявление пубертата. Суточные колебания особенно выражены в ходе пубертата и практически исчезают к его окончанию.

Предполагают, что начало пубертата обусловлено прекращением тормозящего действия центральной нервной системы (ЦНС) на работу «пульсового генератора» гонадолиберина. Локализация и точный механизм этого торможения и его отмены остаются неизвестными. Однако существуют доказательства, что триггер такой отмены также находится в ЦНС. Индивидуумы, у которых отсутствует пульсовая секреция гонадолиберина, не вступают в пубертат (синдром Калльмана). Кроме того, опухоли или оперативные вмешательства в области медиобазальных отделов гипоталамуса могут привести к замедлению или отсутствию пубертата.

Увеличение размеров яичек — в основном результат увеличения массы извитых семенных канальцев и начала сперматогенеза. Стимуляция клеток Ляйдига, приводящая к 10-кратному подъему синтеза тестостерона во время пубертата, вносит очень маленький вклад в увеличение размеров яичек, так как клетки Ляйдига занимают менее 10% общей массы яичек.

- Читать далее "Вторичные половые признаки. Рост ребенка при половом созревании"