Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Развитие коллатерального кровообращения. Стаз крови

Основное звено патогенеза коллатерального кровообращения — расширение просвета коллатеральных сосудов.
Основные рабочие механизмы развития коллатералей следующие.
• Гидродинамический. Основу составляет увеличение перепада между неизменяющимся давлением крови выше места закупорки магистрального сосуда и сниженным давлением крови в микрососудах (прежде всего, в капиллярах) ишемизированной области.
• Рефлекторный. Может реализовываться путём либо местного рефлекса, либо истинного рефлекса (с участием различных отделов сосудодвигательного центра). Рефлекторная дуга начинается с возбуждения рецепторов как сосудов, так и тканей ишемизированной области. В частности, они могут формироваться в результате раздражения барорецепторов (из-за снижения давления крови), хеморецепторов (из-за накопления недоокисленных метаболитов, снижения рО2), ноцицепторов (вследствие развития гипоксии, увеличения образования и активности гистамина, брадикинина, субстанции Р, продуктов промежуточного обмена веществ, ацидоза и др.).
• Гуморально-метаболический. Основу составляет образование и накопление сосудорасширяющих ФАВ (ацетилхолина, гистамина, аденозина, АДФ, субстанции Р, простациклина, лактата, пирувата, кетоновых тел, Н+, NО, СО, СО2).

Стаз крови

Термин происходит от греч. stasis — неизменное состояние, остановка.
Стаз — прижизненная остановка тока крови в кровеносных и лимфатических сосудах микроциркуляторного русла.

стаз крови

Различают ишемический, венозный и капиллярный (истинный) стаз. В основе ишемического стаза лежит резко уменьшенное или полное закрытие просвета артериального сосуда; венозного (застойного) стаза — значительное нарушение (затруднение или прекращение) оттока крови по венам; капиллярного (истинного) стаза — первичное нарушение кровотока в капиллярах.
Механизмы ишемического и венозного стаза принципиально такие же, как и вызывающие саму ишемию и венозную гиперемию.

Механизмы истинного стаза отличаются большей сложностью и разнообразием. Вьщеляют три основные группы механизмов развития истинного стаза: гемоконцентрационные, агрегационные и агглютинационные. Развитие истинного стаза обусловлено следующими факторами:
• резкими нарушениями (вследствие увеличения количества и активности различных проагрегантов и прокоагуляатов) реологических свойств крови (развития адгезии, агрегации и даже агглютинации тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, особенно скопления эритроцитов в виде монетных столбиков — сладжа), приводящих к сгущению крови, повышению её вязкости и снижению её текучести, а в итоге — к замедлению тока крови;
• значительным повышением проницаемости стенок капилляров (сопровождающимся увеличением выхода из сосудов воды, электролитов, гемоглобина, белков, полимеров, приводящего к увеличению осмотического и онкотического давления тканей в области стаза и развитию сгущения крови и замедления кровотока);

• уменьшением резорбции тканевой жидкости в венулярной части капилляров и в венулах (возникающим в результате повышения коллоидно-осмотического давления в тканях);
• параличом прекапиллярных сфинктеров (приводящим к резкому увеличению капиллярного русла, где скапливается большое количество крови, что сопровождается замедлением кровотока) либо спазмом прекапиллярных сфинктеров, артериол и мелких артерий (приводящим к уменьшению градиента давления между артериальной и венозной частями капилляров, а значит — и к уменьшению кровотока через терминальное кровеносное русло). Стаз может быть обратимым и необратимым.

• Обратимый стаз при устранении причины исчезает, кровоток восстанавливается.
• Необратимый стаз развивается в том случае, когда клетки крови, особенно эритроциты, соединяются в нераспадающиеся конгломераты — сладжи (от англ. sludge — ил, тина, грязь).

- Читать далее "Исходы стаза крови. Расстройства микроциркуляции"

Оглавление темы "Ишемия тканей. Нарушения микроциркуляции":
1. Ишемия. Причины ишемии тканей
2. Клиника ишемии. Ангиоспастическая и обтурационная ишемия
3. Постишемическая артериальная гиперемия. Постишемическая реперфузия
4. Последствия ишемии тканей. Коллатеральное кровообращение
5. Развитие коллатерального кровообращения. Стаз крови
6. Исходы стаза крови. Расстройства микроциркуляции
7. Система микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции
8. Нарушение реологических свойств крови. Изменение вязкости крови
9. Нарушение суспензионной стабильности крови. Сладж феномен крови
10. Причины сладж феномена. Сосудистые причины нарушения микроциркуляции