Система микроциркуляции — составная часть гемодинамики. Изменение сердечного выброса, артериального давления влияют в той или иной мере на микроциркуляцию. Однако при этом может не быть прямой зависимости изменения параметров микроциркуляции и системной гемодинамики.

Архитектоника микроциркуляторного русла имеет органные особенности (мозг, сердце, печень, лёгкие, матка, почки и т.д.), а также существуют различия в их иннервации и содержании ФАВ.

В ауторегуляции, осуществляющейся в пределах функционального элемента, большое значение имеют вазоактивные вещества, соотношение метаболитов, образующихся в процессе обмена веществ, особенно содержание недоокисленных продуктов обмена. Причём важную роль играют метаболизм и состав соединительной ткани, её физико-химические свойства, также определяющие состояние микроциркуляции.

Основные функции микрогемоциркуляции:
• транспортная (перенос субстратов, метаболитов и регуляторных веществ по сосудам микроциркуляторного русла);
• нутритивная (обеспечение транскапиллярного поступления питательных веществ в ткани);
• защитная (обеспечение защиты клеточно-тканевых структур).

Под патологией микроциркуляции следует понимать многообразные количественные и качественные изменения морфо-функциональной системы терминального кровеносного и лимфатического сосудистого русла (от терминальных артериол до венул, включая лимфатические капилляры).

Расстройства микроциркуляции — основа расстройств периферического кровообращения и механизм различных повреждений тканей экзогенного и эндогенного происхождения.

Принято выделять четыре типа нарушений микроциркуляции:
• внутрисосудистые (гемодинамические);
• сосудистые (первичные повреждения стенок сосудов);
• внесосудистые (изменения соединительной ткани, тучных клеток и др.);
• комбинированные (различные сочетания разных типов).

Типовые формы интраваскулярных расстройств микроциркуляции:
• замедление и прекращение тока крови и/или лимфы;
• нарушение ламинарности тока крови и/или лимфы;
• чрезмерное ускорение тока крови;
• чрезмерное увеличение юкстакапиллярного тока крови. Интраваскулярные расстройства микроциркуляции подразделяют на две большие группы, возникающие вследствие:
• нарушений тонуса микрососудов (артериол, метартериол, прекапилляров, венул); именуемых миогенными;
• изменений реологических свойств крови.

I группа микроциркуляторных расстройств, связанная с нарушением тонуса сосудов микроциркуляторного русла, что может привести либо к ишемии (при спазме стенки сосудов), либо к гиперемии (при понижении тонуса или его отсутствии, например при параличе гладких мышц сосудистой стенки).

Возможно развитие локальных диффузных ангиоспазмов. Особенность нервной регуляции сосудов — синаптические терминали заканчиваются преимущественно на уровне артериол, в обменных капиллярах нервных окончаний нет.

Нервные влияния на сосуды могут быть прямыми (синаптическое влияние) и непрямыми (несинаптическое влияние), то есть существует два механизма изменения тонуса сосудов:
• диффузия нейромедиаторов к сосуду;
• распространение мышечного возбуждения.

Эти воздействия могут привести к ангиоспазму. Базальный тонус сосудов обусловлен в том числе и адренергической иннервацией. Изменение сосудистого тонуса проявляется в виде локального спазма (венечных артерий сердца) или диффузного ангиоспазма (после кровотечения, при шоке, артериальной гипертензии). Ангиоспазм приводит не толко к разным транссосудистым нарушениям, но и внутрисосудистой микроциркуляции.

Кроме констрикторных, возможны миогенные паралитические расстройства микроциркуляции. Сосуды микроциркуляторного русла чувствительны как к вазоконстрикторам так и вазодилататорам. Особенно чувствительна к вазодилататорам неиннервируемая их часть. Избыток вазодилататоров приводит к резкому расширению прекапилляров и замедлению кровотока вплоть до стаза. В этом случае приток крови постоянный, но количество функционирующих капилляров резко возрастает. Такого характера нарушения микроциркуляции наблюдают в случаях применения гипотензивных препаратов (при их действии на неиннервируемую часть сосудов).

- Читать далее "Нарушение реологических свойств крови. Изменение вязкости крови"