Следует отметить, что назначение антипиретиков во всех случаях лихорадки неоправданно, так как при этом возможно ингибирование многих эволюционно закреплённых механизмов защиты, компенсации и приспособления в повреждённом организме (гемато-гистиоцитарные барьеры, клеточный и гуморальный, специфический и неспецифический виды иммунитета, окислительные процессы, кровоток и т.д.).

Основным показанием для использования лекарственной и нелекарственной терапии, направленной на ослабление лихорадки, считают наличие у больного высокой, особенно гиперпиретической температуры тела, сопровождающееся тяжёлыми субъективными ощущениями, выраженными расстройствами регуляторных (особенно, центральных нервных образований) и жизненно важных исполнительных (сердечнососудистой и дыхательной) систем, наличие судорог, беременности, бактериального шока и др.

В частности, при повышении температуры тела выше 39 °С, а особенно выше 40 °С и 41 °С рекомендуют использование следующих групп антипиретических (жаропонижающих) препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС);
- стероидные лекарственные средства (кортизол, кортизон, дексаметазон, преднизолон, преднизон и др.).

Установлено, что по жаропонижающему действию НСПВС можно расположить в следующем порядке: вольтарен > анальгин > индометацин > напроксен > амидопирин > ибупрофен > бутадион > парацетамол > аспирин (ацетилсалициловая кислота).

Анальгин, как и амидопирин, согласно рекомендации ВОЗ, во всех развитых странах мира, сняты с производства (в связи с высокой частотой осложнений).
Все НСПВС, обладая разным по степени выраженности жаропонижающим действием, нередко приводят к развитию кожных аллергических реакций, головных болей, головокружения, ускорению и усилению развития диспепсий, воспалений и изъязвлений слизистых оболочек пищевода, желудка, кишок и кровотечений из них, а также увеличению тяжести бронхиальной астмы и хронических болезней почек и печени.

Аспирин среди НСПВС обладает наименьшим антипиретическим действием. Причём его нельзя назначать детям до 12 лет, так как в печени возникают токсические метаболиты из-за недостаточной зрелости цитохрома Р 450 и преобладания сульфатного пути метаболизма веществ. Аспирин может вызывать синдром Рея, часто приводящий к гибели детей.

При его применении нередко развиваются гастродуодениты, язвы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Аспирин провоцирует развитие бронхиальной астмы. Он может усиливать расстройства свёртываемости крови (особенно при гемофилии, почечной и печёночной недостаточности).

Среди безрецептурных жаропонижающих средств на первом месте по безопасности стоит парацетамол, особенно в виде препарата «Панадол» компании «Смит Кляйн Бичем». Наиболее безопасный аспирин выпускает фирма «Байер».

- Читать далее "Применение экзогенных пирогенов. Инфекционный процесс"