Гипоксическая гипоксия развивается в результате снижения р02 во вдыхаемом воздухе. Это происходит в следующих случаях:
- горная болезнь (при длительном подъёме в горы, пребывании в условиях высокогорья или барокамере при сниженном барометрическом давлении, т.е. при ги-побарии);
- высотная болезнь (при быстром подъёме на различных летательных аппаратах на самые различные высоты);
- дыхание газовыми смесями с недостаточным рО2, в том числе при неисправной дыхательной аппаратуре;
- дыхание в замкнутых помещениях (подводных лодках, танках, бункерах, ангарах, хранилищах).

При гипоксической гипоксии снижение рО2 во вдыхаемом воздухе приводит к уменьшению рО2 в альвеолах, артериальной крови и разных тканях. Это, как правило, сопровождается такими изменениями:
- уменьшением содержания в крови связанного с гемоглобином и физически растворённого в плазме О2 (в норме составляет 0,3%);
- раздражением чувствительных к недостатку О2 хеморецепторов (особенно си-нокаротидных образований);
- увеличением возбудимости дыхательного центра, особенно к СО2;
- развитием гипервентиляции, приводящей к следующим дополнительным изменениям в организме:

- уменьшению рС02 в артериальной крови и тканях (т.е. гипо-капнии);
- дыхательному алкалозу;
- увеличению экскреции бикарбонатного аниона, затем катиона Na+ и, наконец, воды почками (приводящему к расстройству КОС и снижению ОЦК);
- уменьшению диссоциации оксигемоглобина (НbО2);
- падению тонуса сердечно-сосудистого и дыхательного центров;
- ослаблению кровообращения в мозге, сердце и других органах.
Таким образом, важную роль в патогенезе и клинических проявлениях гипоксической гипоксии играют и гипоксия и гипокапния.

При подъеме человека в горы, в зависимости от уровня рО2 артериальной крови, А.З. Колчинская и соавт. (1979-1999) выделяют следующие степени тяжести гипоксической гипоксии.

Первая степень гипоксии (латентная гипоксия) развивается при подъёме на высоту до 1,5 км над уровнем моря и характеризуется следующими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 150-135 мм рт.ст. (т.е. не более чем на 30 мм рт.ст.);
- снижением рО2 артериальной крови не более чем на 15 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови кислородом до 96-94%;
- отсутствием субъективных проявлений гипоксии, за исключением ощущения прилива энергии в теле, приподнятого настроения, ускорения речи и движений;
- развитием одышки и тахикардии только при физической нагрузке.

2-я степень гипоксии (компенсированная гипоксия) развивается при подъёме на высоту от 1,5 до 3,5 км над уровнем моря и характеризуется такими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 135-100 мм рт.ст.;
- снижением рО2 артериальной крови не более чем на 20-30 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови кислородом до 94-90%;
- отсутствием субъективных ощущений «нехватки воздуха» (состояние организма оценивают как хорошее);
- развитием объективных признаков недостатка О2 в организме:
- активация процессов возбуждения в ЦНС;

- ускорение темпа речи и движений; -развитие полипноэ (повышение ДО и МОД);
- нарушение тонкой координации движений;
- появление тахикардии, увеличение МОК;
- снижение шунтирования крови в лёгких;
- выброс крови из органов депо, повышение ОЦК и кислородной ёмкости крови;
- усиление работы дыхательных мышц;
- повышение потребления кислорода организмом и т.д.

3-я степень гипоксии (субкомпенсированная гипоксия) развивается при подъёме на высоту от 3,5 до 5 км и характеризуется следующими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 95-85 мм рт.ст.;
- снижением рО2 артериальной крови на 35-45 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови кислородом до 88-80% и т.д.

Несмотря на напряжённую деятельность компенсаторных механизмов рО2 снижается до величины ниже критической, уменьшается не только поэтапная доставка О2 тканям, но и использование О2 тканями, развиваются тканевая гипоксия и венозная гипоксемия.

Появляются и нарастают субъективные ощущения нехватки воздуха и усиливаются объективные признаки гипоксии, характеризующиеся такими признаками:
- нарушением высшей нервной деятельности;
- снижением умственной и физической работоспособности (на 20-40% по сравнению с исходными данными);
- расстройством процессов торможения;
- ухудшением кратковременной памяти;
- появлением и усилением гипноидного торможения и сонливости;
- снижением и потерей чувствительности;
- замедлением, ослаблением и нарушением координации произвольных движений;
- появлением и нарастанием признаков сердечной и дыхательной недостаточности.
У пострадавшего развивается прекоматозное состояние.

4-я степень гипоксии (декомпенсированная гипоксия) развивается при подъёме на высоту от 5 до 8 км и характеризуется такими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 85-55 мм рт.ст.;
- снижением рО2 артериальной крови на 50-65 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови до 78-60%;
- нарастанием гипоксии мозга, сердца и других органов и тканей;
- снижением частоты дыхания и пульса;
- резким снижением скорости поэтапной доставки кислорода тканям и использования его последними;
- резким усилением тканевой гипоксии;
- потерей сознания, ригидностью мышц, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией;
- появлением судорог и возможной остановкой сердца. У пострадавшего развивается церебральная кома.

5-я степень гипоксии {терминальная гипоксия) развивается при подъёме на высоту до 9-11 км над уровнем моря и характеризуется следующими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе ниже 50 мм рт.ст.;
- снижением рО2артериальной крови до 25-20 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови до 60-50% и ниже.
При этом резко нарушается сердечная деятельность, дыхание замедляется, становится агональным (апнеизис, или гаспинг) и, наконец, полностью исчезает. Наступает клиническая, а если не оказать своевременную помощь, то и необратимая биологическая смерть.

- Читать далее "Респираторная гипоксия. Циркуляторная гипоксия"