Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Гипоксическая гипоксия. Степени гипоксии

Гипоксическая гипоксия развивается в результате снижения р02 во вдыхаемом воздухе. Это происходит в следующих случаях:
- горная болезнь (при длительном подъёме в горы, пребывании в условиях высокогорья или барокамере при сниженном барометрическом давлении, т.е. при ги-побарии);
- высотная болезнь (при быстром подъёме на различных летательных аппаратах на самые различные высоты);
- дыхание газовыми смесями с недостаточным рО2, в том числе при неисправной дыхательной аппаратуре;
- дыхание в замкнутых помещениях (подводных лодках, танках, бункерах, ангарах, хранилищах).

При гипоксической гипоксии снижение рО2 во вдыхаемом воздухе приводит к уменьшению рО2 в альвеолах, артериальной крови и разных тканях. Это, как правило, сопровождается такими изменениями:
- уменьшением содержания в крови связанного с гемоглобином и физически растворённого в плазме О2 (в норме составляет 0,3%);
- раздражением чувствительных к недостатку О2 хеморецепторов (особенно си-нокаротидных образований);
- увеличением возбудимости дыхательного центра, особенно к СО2;
- развитием гипервентиляции, приводящей к следующим дополнительным изменениям в организме:

- уменьшению рС02 в артериальной крови и тканях (т.е. гипо-капнии);
- дыхательному алкалозу;
- увеличению экскреции бикарбонатного аниона, затем катиона Na+ и, наконец, воды почками (приводящему к расстройству КОС и снижению ОЦК);
- уменьшению диссоциации оксигемоглобина (НbО2);
- падению тонуса сердечно-сосудистого и дыхательного центров;
- ослаблению кровообращения в мозге, сердце и других органах.
Таким образом, важную роль в патогенезе и клинических проявлениях гипоксической гипоксии играют и гипоксия и гипокапния.

При подъеме человека в горы, в зависимости от уровня рО2 артериальной крови, А.З. Колчинская и соавт. (1979-1999) выделяют следующие степени тяжести гипоксической гипоксии.

гипоксическая гипоксия

Первая степень гипоксии (латентная гипоксия) развивается при подъёме на высоту до 1,5 км над уровнем моря и характеризуется следующими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 150-135 мм рт.ст. (т.е. не более чем на 30 мм рт.ст.);
- снижением рО2 артериальной крови не более чем на 15 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови кислородом до 96-94%;
- отсутствием субъективных проявлений гипоксии, за исключением ощущения прилива энергии в теле, приподнятого настроения, ускорения речи и движений;
- развитием одышки и тахикардии только при физической нагрузке.

2-я степень гипоксии (компенсированная гипоксия) развивается при подъёме на высоту от 1,5 до 3,5 км над уровнем моря и характеризуется такими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 135-100 мм рт.ст.;
- снижением рО2 артериальной крови не более чем на 20-30 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови кислородом до 94-90%;
- отсутствием субъективных ощущений «нехватки воздуха» (состояние организма оценивают как хорошее);
- развитием объективных признаков недостатка О2 в организме:
- активация процессов возбуждения в ЦНС;

- ускорение темпа речи и движений; -развитие полипноэ (повышение ДО и МОД);
- нарушение тонкой координации движений;
- появление тахикардии, увеличение МОК;
- снижение шунтирования крови в лёгких;
- выброс крови из органов депо, повышение ОЦК и кислородной ёмкости крови;
- усиление работы дыхательных мышц;
- повышение потребления кислорода организмом и т.д.

3-я степень гипоксии (субкомпенсированная гипоксия) развивается при подъёме на высоту от 3,5 до 5 км и характеризуется следующими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 95-85 мм рт.ст.;
- снижением рО2 артериальной крови на 35-45 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови кислородом до 88-80% и т.д.

Несмотря на напряжённую деятельность компенсаторных механизмов рО2 снижается до величины ниже критической, уменьшается не только поэтапная доставка О2 тканям, но и использование О2 тканями, развиваются тканевая гипоксия и венозная гипоксемия.

Появляются и нарастают субъективные ощущения нехватки воздуха и усиливаются объективные признаки гипоксии, характеризующиеся такими признаками:
- нарушением высшей нервной деятельности;
- снижением умственной и физической работоспособности (на 20-40% по сравнению с исходными данными);
- расстройством процессов торможения;
- ухудшением кратковременной памяти;
- появлением и усилением гипноидного торможения и сонливости;
- снижением и потерей чувствительности;
- замедлением, ослаблением и нарушением координации произвольных движений;
- появлением и нарастанием признаков сердечной и дыхательной недостаточности.
У пострадавшего развивается прекоматозное состояние.

4-я степень гипоксии (декомпенсированная гипоксия) развивается при подъёме на высоту от 5 до 8 км и характеризуется такими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе до 85-55 мм рт.ст.;
- снижением рО2 артериальной крови на 50-65 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови до 78-60%;
- нарастанием гипоксии мозга, сердца и других органов и тканей;
- снижением частоты дыхания и пульса;
- резким снижением скорости поэтапной доставки кислорода тканям и использования его последними;
- резким усилением тканевой гипоксии;
- потерей сознания, ригидностью мышц, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией;
- появлением судорог и возможной остановкой сердца. У пострадавшего развивается церебральная кома.

5-я степень гипоксии {терминальная гипоксия) развивается при подъёме на высоту до 9-11 км над уровнем моря и характеризуется следующими изменениями:
- падением рО2 во вдыхаемом воздухе ниже 50 мм рт.ст.;
- снижением рО2артериальной крови до 25-20 мм рт.ст.;
- уменьшением насыщения артериальной крови до 60-50% и ниже.
При этом резко нарушается сердечная деятельность, дыхание замедляется, становится агональным (апнеизис, или гаспинг) и, наконец, полностью исчезает. Наступает клиническая, а если не оказать своевременную помощь, то и необратимая биологическая смерть.

- Читать далее "Респираторная гипоксия. Циркуляторная гипоксия"

Оглавление темы "Гипоксия тканей и организма":
1. Гипероксическая гипоксия. Гипербарическая гипоксия
2. Гипоксическая гипоксия. Степени гипоксии
3. Респираторная гипоксия. Циркуляторная гипоксия
4. Кровяная гипоксия. Особенности гемической гипоксии
5. Тканевая гипоксия. Первичная и вторичная тканевая гипоксия
6. Гиперметаболическая гипоксия. Особенности гипоксии высоких нагрузок
7. Профилактика гипоксии. Этиотропная терапия гипоксии
8. Патогенетическая терапия гипоксии. Механизмы воздействия на гипоксию
9. Метаболизм организма. Классификация расстройств метаболизма организма
10. Причины и патогенез нарушений метаболизма. Этапы нарушения обмена веществ