Гиперосмолярная гипогидратация характеризуется превалированием потерь воды над её поступлением в организм и эндогенным образованием, а также превалированием дефицита воды над дефицитом солей.

В результате абсолютного или относительного превалирования потерь воды над потерями солей происходит обезвоживание и повышение осмотического давления сначала во внеклеточном, интерстициальном секторе, а затем — во внутриклеточном.

Гиперосмолярная гипогидратация обусловлена действием различных патогенных факторов, приводящих к значительным потерям организмом гипотонической жидкости (из-за сильного потоотделения, гипервентиляции, полиурии, несахарного, сахарного или солевого диабета, а также из-за диареи и рвоты) и недостаточному поступлению воды в организм (из-за её отсутствия в окружающей среде либо невозможности её приёма вследствие расстройств акта глотания, отсутствия ощущения жажды, потери сознания и др.).

В патогенезе развития гиперосмолярной гипогидротации большое значение имеют расстройства различных механизмов, приводящие к преимущественной потере воды из интерстициального и внутрисосудистого секторов (при этом развивается внеклеточное обезвоживание), а затем — к усилению притока воды из внутриклеточного сектора, т.е. к потере воды из этого сектора (что приводит к развитию внутриклеточного обезвоживания).

Клинические проявления обусловлены развитием сначала внеклеточного, а затем внутриклеточного обезвоживания, а также потерями солей (они значительно меньше потерь воды). У больных появляются и прогрессируют жажда, общая слабость, адинамия, безразличие к окружающему.

Эти симптомы обычно сменяются беспокойством, возбуждением, спутанностью сознания. Снижается ОЦК, повышается вязкости крови, нарушаются сердечная деятельность и гемодинамика, снижается АД, возникают расстройства дыхания, метаболических процессов, развивается гипоксия, активизируются катаболические процессы, возникают приступы судорог, больных мучает жажда. При дефиците воды в организме более 8 л (более 10-20% массы тела) может наступить смерть.

Следует подчеркнуть, что гиперосмолярная гипергидратация довольно часто развивается у грудных детей в результате значительных потерь воды при гипервентиляции, обусловленной гипертермией, инфекцией, интоксикацией и ацидозом.

Причём у грудных детей, имеющих незрелую ЦНС, гиперосмолярная гипогидратация возникает значительно быстрее и протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста.

Лечение заключается в проведении неотложных лечебных мероприятий, направленных на восстановление объёма воды и солей как во внутриклеточном, так и во внеклеточном секторах. Назначают приём воды, соков, парентеральное введение изотонических или слабо гипертонических растворов, в том числе 5% раствора глюкозы.

- Читать далее "Изоосмолярная гипогидратация. Гипоосмолярная гипогидратация"