У беременных возрастает объем циркулирующей крови, а также увеличивается (хотя и в меньшей степени) масса эритроцитов, что приводит к развитию умеренной анемии. Анемия, вызванная гемодилюцией, защищает женщину от сильной потери гемоглобина во время родов. Точный механизм развития гемодилюционной анемии неизвестен.

Образование эритропоэтина увеличивается, однако масса эритроцитов не возрастает в той же мере, что и объем внутрисосудистой жидкости. Для образования эритроцитов у беременной и плода необходимо достаточное поступление железа. Потребность в железе при нормальной беременности составляет примерно 1 г, значительная часть этого железа нужна во второй половине беременности.

Железа, поступающего только с пищей и мобилизуемого из внутренних источников, может оказаться недостаточно для того, чтобы увеличение объема внутрисосудистой жидкости сопровождалось адекватным возрастанием количества эритроцитов и гемоглобина.

Во время беременности развивается умеренный лейкоцитоз, в части случаев более выраженный во время родов и в послеродовом периоде. Возможно, что интенсивная физическая нагрузка во время родов способствует выходу депонированных лейкоцитов в системный кровоток.

Беременность сопровождается повышенной свертываемостью, что обусловлено возросшим синтезом прокоагулянтов в печени. У 8% беременных выявляют умеренную тромбоцитопению, не сопровождающуюся повышенной кровоточивостью. Механизм развития тромбоцитопении неизвестен.

Эндокринная система беременной

Увеличение концентрации циркулирующих эстрогенов вызывает повышение содержания тироксин-связывающего глобулина, что отражает общее увеличение интенсивности синтеза белков в печени. Это обстоятельство приводит к уменьшению содержания свободных тиреоидных гормонов в крови. В ответ на это увеличивается образование гипоталамического ТРГ.

Следовательно, возрастает и содержание ТТГ, который будет сильнее стимулировать синтез тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, чтобы создать нормальную концентрацию свободных гормонов в крови. Поэтому у беременных концентрации тироксин-связываю-щего глобулина, общего тироксина и трийодтиронина повышенные, но содержание несвязанных (свободных) тире-оидных гормонов нормальное.

Эта ситуация вызывает затруднения при интерпретации анализов, оценивающих функцию щитовидной железы. Кроме того, при наличии у беременной гипотиреоза, она должна получать большие дозы тиреоидных гормонов для поддержания адекватной концентрации свободных гормонов.

Синтез альдостерона и кортизола при беременности повышен. Образование пролактина в гипофизе также сильно возрастает, что обусловлено стимуляцией лактотрофов эстрогенами. Количество лактотрофов в гипофизе удваивается, что приводит к почти двукратному увеличению объема гипофиза. Увеличение размеров делает гипофиз особенно уязвимым к ишемическим повреждениям, которые могут возникнуть при послеродовых кровотечениях и геморрагическом шоке (синдром Шеана).

- Читать далее "Иммунная система и кожа при беременности. Периоды родов"