Советуем для ознакомления:
чрезмерная потливость

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение хронического миелолейкоза. Хронический лимфолейкоз

Лечение хронического миелолейкоза зависит от стадии и клинической картины заболевания.
Лечение сначала проводят амбулаторно, потом периодически — в стационаре. Целесообразно длительными курсами назначать фито-адаптогены. Сначала используют слабые цитостатики (бусульфан и др.), присоединяя интерферон альфа и облучение селезёнки, позже — более сильные цитостатики (винкристин, азиридинилметилтиазоли-динилфосфиноксид и др.). Основное назначение этих препаратов — подавить или элиминировать клон опухолевых клеток.

Особое место в лечении заболевания, особенно в его первую стадию у лиц моложе 50 лет, занимает эффективная трансплантация костного мозга или стволовых клеток, приводящая в 70% случаев к выздоровлению.
Положительное действие оказывает и эффективная сопутствующая симптоматическая терапия, а также здоровый образ жизни.

Больной постоянно должен под наблюдением врача, в том числе гематолога, и периодически сдавать кровь на анализы.
Беременность прерывают. Санаторно-курортное лечение противопоказано.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз — самый распространённый вид хронического лейкоза (лимфопролиферативного заболевания).
Этим видом лейкоза страдают примерно 25% людей, больных лейкозом. Пик заболеваемости приходится на 61-70 лет. Мужчины болеют в 2,2 раза чаще, чем женщины. У пожилых заболевание протекает более доброкачественно, у молодых — более злокачественно. У детей этот вид лейкоза не встречают.

Заболевание характеризуется постепенно прогрессирующим увеличением количества лимфоцитов, достигающего до 90% всех клеток крови. Чаще отмечают лейкемический вариант его течения.

хронический миелолейкоз

Лимфоидные клетки при этом виде лейкоза развиваются из предшественников В-лимфоцитов, первично поражающих костный мозг, а в 5% случаев — из Т-лимфоцитов.
Различают два основных варианта заболевания:
- В-лимфолейкоз, при котором дифференцировка В-лимфоцитов не зависит от Т-лимфоцитов;
- В-лимфолейкоз, определяемый В-клетками памяти.

В патогенезе хронического лимфолейкоза важное место отводят хромосомной аберрации (трисомии) по хромосоме 12, а также нарушениям структуры хромосом 6, 11, 13, и 14.
Властные лимфоидные клетки обычно дифференцируются до уровня, способного к рециркуляции, иногда (не более 3% случаев) они трансформируются в злокачественную опухоль.

Различают следующие клинические формы хронического лимфолейкоза: доброкачественную, прогрессирующую, опухолевую, селезёночную, абдоминальную, костномозговую, пролимфоцитарную, лим-фоплазмацитарную.

В начале развития заболевания жалоб нет. Позже больных начинает беспокоить общая слабость, а также чрезмерная потливость, увеличение периферических лимфатических узлов.
При доброкачественной форме заболевание развивается медленно, обычно не прогрессирует, отмечают выраженный (до 50х109/л) лейкоцитоз.

Выделяют следующие стадии классического хронического лимфолейкоза.
- Стадия 0 — стадия лимфоцитоза (выявляют сублейкемический и лейкемический лимфоцитарный лейкоцитоз, средняя продолжительность жизни больного составляет 10-12 лет).
- Стадии 1 и 2, характеризующиеся присоединением клинических проявлений (в стадии 1 — лимфаденопатия, увеличенные и мягкие лимфатические узлы в верхней половине тела, уменьшение лейкоцитоза; в стадии 2 — спленомегалия с невысоким лейкоцитозом). Продолжительность жизни больного ограничивается до 4-7 лет.
- Стадии 3 и 4, характеризующиеся возникновением аутоиммунной патологии (в стадии 3 — аутоиммунная гемолитическая анемия, в стадии 4 — аутоиммунная тромбоцитопения). Продолжительность жизни больного в эти стадии снижается до 1,5 лет.

Наряду с этими ведущими проявлениями данного заболевания отмечают прогрессирующую анемию, геморрагический синдром, появление антител к эритроцитам, развитие гипогаммаглобулинемии, снижение клеточного и гуморального иммунитета, возникновение и усиление инфекционных и аллергических осложнений.

Характерные гематологические признаки хронического лимфолейкоза, имеющие диагностическое значение: абсолютный лимфоцитоз (главным образом, за счёт малых лимфоцитов с круглым ядром и узкой полоской цитоплазмы), тельца Боткина-Гумпрехта, нормоцитарная нормохромная прогрессирующая анемия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения, снижение в плазме крови содержания различных Ig, трисомия по хромосоме 12, делеция хромосом 6, 11, 13 и 14.

- Читать далее "Лечение хронического лимфолейкоза. Гемостаз"

Оглавление темы "Лейкозы. Гемостаз":
1. Признаки лейкемоидных реакций. Острые лейкозы у детей
2. Общая характеристика острых лейкозов. Клиника острых лейкозов
3. Стадии и мофрология острых лейкозов. Лечение острых лейкозов
4. Хронические лейкозы. Хронический миелолейкоз
5. Лечение хронического миелолейкоза. Хронический лимфолейкоз
6. Лечение хронического лимфолейкоза. Гемостаз
7. Нарушения гемостаза. Тромбоцитарный гемостаз
8. Фазы аггрегации тромбоцитов. Коагуляционный гемостаз
9. Образование активной протромбиназы. Образование тромбина и фибрина
10. Первичные антикоагулянты. Виды и свойства первичных антикоагулянтов