Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Обструктивные нарушения вентиляции. Причины обструкции дыхательных путей

Обструктивные лёгочные расстройства очень распространены. В настоящее время известно около 100 заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом — основным признаком бронхиальной астмы, обструктивной эмфиземы лёгких, хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, экспираторного стеноза, стенотического ларинготрахеита, муковисцидоза и других заболеваний.

Причины обструктивных нарушений вентиляции могут быть следующими.
• Обтурация дыхательных путей либо рвотными массами и инородными телами, либо сдавлением трахеи, главного, крупных, средних и мелких бронхов увеличенными лимфатическими узлами, загрудинным зобом, опухолью средостения, утолщением или спазмом стенок воздухоносных структур.
• Инфекции — туберкулёз лёгких, сифилис, грибковые поражения, хронический бронхит, пневмония.
• Аллергические поражения дыхательных путей — анафилактический шок, бронхиальная астма.
• Отравления лекарственными средствами — передозировка при лечении холинотропными препаратами, вагостимуляторами, адреноблокаторами и др.

Обструктивные нарушения вентиляции лёгких — уменьшение просвета (проходимости) верхних (носовых ходов, носоглотки, входа в гортань, голосовой щели, трахеи, крупных и средних бронхов) или нижних (мелкие бронхи, воздухоносные бронхиолы при воспалении, отёке, обтурации, спазме) дыхательных путей, приводящее к увеличению сопротивлениия току воздуха в дыхательных путях.

обструкция дыхательных путей

Обструктивные нарушения воздухоносных путей могут быть эндо-и экзобронхиального генеза. Биофизическая основа обструктивных расстройств — увеличение неэластического дыхательного сопротивления.

Механизм экспираторного коллапса воздухоносных путей состоит в следующем. Бронхиолы, имеющие просвет 1-5 мм, лишены хрящевых колец и потому могут полностью спадаться, что ведёт к окклюзии их просвета. Такое спадение (коллапс) происходит в том случае, если давление снаружи бронхиол (внутригрудное) оказывается больше, нежели изнутри. Это может происходить при активном, форсированном выдохе.

С одной стороны, сокращение экспираторных мышц ведёт к резкому повышению внутригрудного давления, а с другой — рост скорости экспираторного потока воздуха в бронхиолах (здесь усилие, создаваемое экспираторными мышцами, суммируется с эластической тягой лёгких) по закону Бернулли сопровождается падением бокового давления, оказываемого потоком на внутреннюю поверхность бронхиальной стенки. Место, где обе силы (наружное и внутреннее давление на стенку бронхиолы) уравновешиваются, называют точкой равного давления. В этом месте просвет бронхиолы ещё сохраняется открытым ввиду жёстких и упругих свойств её стенки, обеспечивающих сопротивление деформации последней.

Однако несколько «ниже по течению» экспираторного потока, где преобладание внутригруд-ного давления над внутрибронхиолярным оказывается достаточным, происходит спадение бронхиолы.

- Читать далее "Последствия обструкции воздухоносных путей. Бронхиальная астма"

Оглавление темы "Физиология и нарушения функции внешнего дыхания":
1. Внешнее дыхание. Причины нарушения внешнего дыхания
2. Формы нарушения внешнего дыхания. Нарушение вентиляции легких
3. Обструктивные нарушения вентиляции. Причины обструкции дыхательных путей
4. Последствия обструкции воздухоносных путей. Бронхиальная астма
5. Дисгормональные нарушения при бронхиальной астме. Хронические формы бронхиальной астмы
6. Клиника и терапия бронхиальной астмы. Рестрективные формы нарушения дыхания
7. Трансудат в плевральной полости. Легочные рестрективные нарушения дыхания
8. Крупозная пневмония. Причины и механизмы развития крупозной пневмонии
9. Спирометрия. Основные показатели спирометрии
10. Нарушения функции дыхательного центра. Патологические формы дыхания