Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Дисгормональные нарушения при бронхиальной астме. Хронические формы бронхиальной астмы

Дисгормональные нарушения, приводящие к развитию бронхиальной астмы.
- Бронхиальная астма, обусловленная глюкокортикоидной недостаточностью. Относительная глюкокортикоидная недостаточность проявляется симптомами гипокортицизма, при этом содержание кортизола обычно соответствует нормальным значениям. В этом случае необходимо проверить тканевую чувствительность к глюкокортикоидам. При наличии тканевой глюкокортикоидной резистентности тканей развивается очень упорный в клиническом течении вариант БА, приводящий к необходимости приёма глюкокортикоид-ных препаратов в очень больших дозах.

- Дизовариальная бронхиальная астма характеризуется обострением, возникающим за 2-3 дня до начала менструации. Это обусловлено дефектом синтеза бронходилатирующего прогестерона и избытком эстрогенов. Проявляется повышением ректальной температуры более чем на 1 °С.
- Бронхиальная астма с выраженным адренергическим дисбалансом характеризуется повышением активности а-адренорецепторов. При этом даже нормальное количество адреналина может вызвать патологическую бронхоспастическую реакцию. Часто такая реакция возникает при передозировке адреномиметиков (когда в течение дня проводят более 5 их ингаляций по 2 вдоха).

• Холинергический вариант бронхиальной астмы связан с конституциональными особенностями или заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися выраженной ваготонией. Такой вариант обнаруживают у 1% больных БА, выделяющих много мокроты (1/2-1 стакан в сутки). В анамнезе обычно отмечают язвенную болезнь, брадикардию, артериальную гипотензию, гипергидроз ладоней. Купировать приступ БА можно при помощи атропина.

бронхиальная астма

Нервные механизмы возникновения бронхиальной астмы.
- Условно-рефлекторный механизм может быть ведущим у части больных (классический пример — искусственная бумажная роза своим видом провоцирует приступ БА). Возможно и условно-рефлекторное прекращение приступа БА. Отмечено, что непереносимость запахов у больных БА на 70% носит не аллергический, а условно-рефлекторный характер. Таких больных удаётся лечить внушением.

- Доминантный механизм сводится к тому, что мелкие раздражения могут приводить к суммации возбуждения и возникновению приступа БА. Возникновение другой, более сильной доминанты может на некоторое время подавлять доминанту БА. Отмечено также, что при повышении температуры тела выше 38 °С приступы БА не возникают.

- Вагусный механизм проявляется, как правило, тем, что приступы БА возникают во второй половине ночи. Это связано с дефицитом медиаторов неадренергической системы, в частности ВИЛ (обладающего мощным бронходилатирующим действием).

• Механизм, обусловленный неадекватной адаптацией организма к микросоциальной среде, также может лежать в основе развития БА. По такому механизму БА возникает у 10-20% пациентов (чаще у детей, реже — у взрослых).

• Обструктивные изменения бронхов при бронхиальной астме можно объяснить также влиянием провоспалительных медиаторов (тканевых гормонов), усиленно освобождаемых тучными клетками в стенках дыхательных путей. Особое место среди них занимает гистамин, обусловливающий спазм гладкой мускулатуры, развитие артериальной гиперемии, повышение проницаемости стенок капилляров, увеличение секреции слизи. В последние годы в патогенезе БА большое значение придают повышению образования простагландина PGF2a и понижению синтеза PGE2.

- Читать далее "Клиника и терапия бронхиальной астмы. Рестрективные формы нарушения дыхания"

Оглавление темы "Физиология и нарушения функции внешнего дыхания":
1. Внешнее дыхание. Причины нарушения внешнего дыхания
2. Формы нарушения внешнего дыхания. Нарушение вентиляции легких
3. Обструктивные нарушения вентиляции. Причины обструкции дыхательных путей
4. Последствия обструкции воздухоносных путей. Бронхиальная астма
5. Дисгормональные нарушения при бронхиальной астме. Хронические формы бронхиальной астмы
6. Клиника и терапия бронхиальной астмы. Рестрективные формы нарушения дыхания
7. Трансудат в плевральной полости. Легочные рестрективные нарушения дыхания
8. Крупозная пневмония. Причины и механизмы развития крупозной пневмонии
9. Спирометрия. Основные показатели спирометрии
10. Нарушения функции дыхательного центра. Патологические формы дыхания