Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Трансудат в плевральной полости. Легочные рестрективные нарушения дыхания

Особое значение в развитии внелёгочных форм рестриктивных нарушений внешнего дыхания имеет плевральная полость.
Знание механизмов образования плевральной жидкости объясняет ряд клинических синдромов. Так, у больных с лёгочной гипертензией и признаками правожелудочковой недостаточности так же, как и у больных с хроническим «лёгочным сердцем» в стадии правожелудочковой недостаточности, скопления жидкости в плевральной полости не происходит. Скопление транссудата в плевральной полости возникает при дисфункции левого желудочка с развитием клинических признаков застойной сердечной недостаточности. Скопление транссудата в плевральной полости возникает при дисфункции левого желудочка с развитием клинических признаков застойной сердечной недостаточности.

Скопление транссудата в плевральной полости возникает при дисфункции левого желудочка с развитием клинических признаков застойной сердечной недостаточности. Возникновение этого клинического феномена связывают с повышением давления в лёгочных капиллярах, что и приводит к пропитыванию транссудата через поверхность висцеральной плевры в её полость. Удаление транссудата посредством торакоцентеза снижает объём циркулирующей крови и давление в лёгочных капиллярах, поэтому в современные терапевтические рекомендации эта процедура включена как обязательная при ведении больных с застойной сердечной недостаточностью.

Патофизиологические закономерности возникновения транссудата при застойной сердечной недостаточности обусловлены большим объёмом крови в системе малого круга кровообращения. При этом возникает эффект «объём-давление-транссудат».

В основе этих закономерностей развития экссудативного плеврита лежит возрастающий поток белков ферментов, форменных элементов и электролитов крови в плевральную полость.

трансудат плевральной полости

Поверхность микроворсинок плевральных листков концентрирует большое количество гликопротеинов и гиалуроновой кислоты и окружена фосфолипидами, т.е. по морфологической характеристике напоминает альвеолярный сурфактант. Эти особенности объясняют лёгкость скольжения поверхностей париетального и висцерального листков плевры. Мезотелиальные клетки активно участвуют в воспалительном процессе. Миграция нейтрофилов в плевральную полость осуществляется под действием некоторых цитокинов (например, интерлейкин-8). Высокая концентрацию этого цитокина выявляют у больных с эмпиемой плевры. Место синтеза этого цитокина — вовлечённые в воспалительный процесс мезотелиальные клетки и их ворсинки.
Содержание интерлейкина-8 оказалось чувствительным тестом, пригодным для оценки эффективности химиотерапии у больных с мезотелиомой.

Интерлейкин-8 рассматривают как биологический маркёр в дифференциальной диагностике воспалительных и канцерогенных плевритов. В экспериментальных условиях были использованы антитела против интерлейкина-8, что привело к ингибированию процесса миграции нейтрофилов в плевральную полость. В физиологических условиях ингибирующим эффектом на действие хемоаттрактанта обладает интерлейкин-10.

Легочные рестрективные нарушения дыхания

Причины рестриктивных расстройств дыхания лёгочного происхождения:
• изменение вязкоэластических свойств лёгочной ткани, в том числе потеря эластических волокон;
• снижение количества сурфактанта или его активности.

Нарушения вязкоэластических свойств лёгочной ткани отмечают при таких состояниях:
• различные повреждения паренхимы лёгких;
• диффузное фиброзирование лёгких различного происхождения (первичная эмфизема лёгких, пневмосклероз, пневмофиброз, альвеолиты);
• очаговые изменения в лёгких (опухоли, ателектазы);
• «отёк лёгких различного генеза (воспалительный, застойный).

- Читать далее "Крупозная пневмония. Причины и механизмы развития крупозной пневмонии"

Оглавление темы "Физиология и нарушения функции внешнего дыхания":
1. Внешнее дыхание. Причины нарушения внешнего дыхания
2. Формы нарушения внешнего дыхания. Нарушение вентиляции легких
3. Обструктивные нарушения вентиляции. Причины обструкции дыхательных путей
4. Последствия обструкции воздухоносных путей. Бронхиальная астма
5. Дисгормональные нарушения при бронхиальной астме. Хронические формы бронхиальной астмы
6. Клиника и терапия бронхиальной астмы. Рестрективные формы нарушения дыхания
7. Трансудат в плевральной полости. Легочные рестрективные нарушения дыхания
8. Крупозная пневмония. Причины и механизмы развития крупозной пневмонии
9. Спирометрия. Основные показатели спирометрии
10. Нарушения функции дыхательного центра. Патологические формы дыхания