Хаотическая афферентация («вегетативная буря») возникает при инфаркте миокарда, интоксикациях, перитоните и т.д.
Для этой формы нарушений дыхания характерны сменяющие друг друга тормозные и возбуждающие формы афферентных воздействий. При этом на входы ДЦ поступает либо возбуждающая (через супрапонтинные структуры), либо тормозная (через постинспираторные нейроны) афферентация. Характер дыхания приобретает нестабильный, эмоционально окрашенный вид — от приступов удушья до гипервентиляционных эпизодов (диспноэтическое дыхание).

Нарушение афферентации с лёгких возможно при параличе ядер блуждающего нерва, передозировке холинолитических препаратов, опухолях средостения. Уменьшение притекающих к ДЦ импульсов отмечают после ваготомии (двусторонняя вагосимпатическая блокада), что проявляется возникновением так называемой вагусной одышки.

Непосредственное поражение ДЦ может быть обусловлено опухолями, отёком, гипоксией головного мозга, кровоизлияниями в мозг и т.д. При разрушении бульбарной части ДЦ дыхание останавливается.

При разрушении ядер ствола мозга, расположенных непосредственно над продолговатым мозгом, возникает так называемое гаспинг-дыхание (англ. gasping — конвульсивный, спазматический; от англ. gasp — ловить воздух, задыхаться). Гаспинг-дыхание — наиболее часто встречающийся агональный тип дыхания, характеризуется единичными, редкими, убывающими по силе вдохами («вздохами»), сменяющимися быстрыми выдохами и далее прерывающиеся остановками дыхания. Возникает после остановки дыхания в терминальную паузу умирания в результате возбуждения инспираторных нейронов ДЦ в каудальной части продолговатого мозга при ослаблении или выпадении деятельности выше расположенных структур головного мозга.

Апнеистическое дыхание возникает при повреждении ядер нижней трети варолиева моста (пневмотаксического центра, ПЦ). Это дыхание ещё больше замедляется и приобретает вид апнейзиса. Апнейстическое дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, прерывающимся коротким выходом. Такое дыхание возникает на фоне ещё сохранённой активности апнейстического отдела ДЦ (расположенного в верхней трети моста АЦ) и апнейстического центра.

Экспериментально апнейстическое дыхание можно вызвать путём перерезки мозгового ствола в средней трети (между пневмо-таксическим и апнейстическим отделами ДЦ).
Апнейстическое дыхание появляется при хронических анемиях, гипоксии и интоксикации ЦНС (например, при ботулизме, передозировке наркотиков, отравлении фосфорорганиче-скими соединениями).

Нарушения эфферентных путей — прерывание путей, связывающих ДЦ с дыхательными мышцами, может приводить к грубым нарушениям деятельности дыхательных мышц (главным образом межрёберных и диафрагмы), сопровождающимся развитием альвеолярной гиповентиляции.

Известно, что повреждения шейного отдела спинного мозга, прерывающие связь ДЦ с мотонейронами межрёберных мышц, не вызывают значительных изменений характера дыхания. Если же прерываются проводящие пути, связывающие ДЦ с диафрагмальными мотонейронами, дыхание утрачивает автоматизм. Больной в таком случае дышит только произвольно: дыхание становится неравномерным, а при засыпании прекращается (так называемый синдром «проклятия Ундины»). Причинами развития этого синдрома могут быть сирингомиелия, рассеянный склероз, полиомиелит, травмы или нарушения кровообращения спинного мозга.

- Читать далее "Миогенные нарушения дыхания. Перфузия легких"