Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Участие желчи в пищеварении. Нарушения мембранного пищеварения

В развитии нарушений полостного пищеварения, помимо недостаточности панкреатического сока, большое значение имеет уменьшение или отсутствие поступления жёлчи в полость двенадцатиперстной кишки (гипохолия или ахолия, от греч. hypo — понижение, а — отсутствие, chole — жёлчь).

Причиной этого могут быть нарушения питания, повреждения гепатоцитов, снижение проводимости и моторики желчевыводящих путей (вследствие их воспаления, сдавления извне, закупорки изнутри, повреждения мышечных структур их стенок или расстройства нервно-гуморальных механизмов регуляции). Наиболее чисто угнетение холереза и холекинеза (от греч. chole — жёлчь, eresso — приводить в движение, образовывать, kinesis — движение), то есть желчеобразования и желчевыведения, возникают в результате пищевого голодания, недостаточности соляной кислоты, торможения влияний блуждающего нерва и холинергических структур или активизации симпатических волокон и адренергических структур печени, жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков. Снижение желчевыделения происходит и при дефиците интестинальных пептидов: холецистокинина, секретина, бомбезина, ВИП, глюкагона.

При недостатке жёлчи в просвете тонкой кишки преимущественно страдает переваривание жиров. Это происходит из-за дефицита жёлчных кислот, приводящего к снижению: 1) эмульгирования жиров, 2) активизации панкреатической и кишечной липаз, 3) образования водорастворимых комплексов с жирными кислотами, 4) всасывания последних, а также витаминов A, D, Е, К, возбудимости рецепторов, а значит и перистальтики кишечника.

Наибольшие расстройства полостного переваривания жиров в кишечнике происходят при сочетании дефицита жёлчи и панкреатического сока. Это всегда сопровождается развитием стеатореи (от греч. steatos — жир, rhoia — истечение), т.е. повышением содержания в полужидком или жидком зловонном кале большого количества нейтрального жира и жирных кислот.

мембранное пищеварение

Нарушения мембранного пищеварения

Нарушения мембранного пищеварения обусловлены следующими причинами:
• повреждением щёточной (исчерченной) каймы кишечных ворсинок (столбчатых клеток микроворсинок, их мембран, а также гликокаликса и слизистых наложений) или самих ворсинок (их структуры, иннервации, кровообращения и лимфообращения) тонкой кишки, преимущественно её проксимальных отделов;
• расстройством образования, выделения, абсорбции на поверхности мембран и обратного всасывания через них кишечных, а также панкреатических гидролитических ферментов;
• нарушением моторной активности микроворсинок, ворсинок и стенок тонкой кишки, что затрудняет проникновение питательных субстратов в область щёточной каймы ворсинок.

При снижении количества и активности гидролитических ферментов слизистых наложений и гликокаликса энтероцитов нарушается премембранное расщепление питательных веществ (преимущественно до димеров). При уменьшении количества и активности ферментов, фиксированных на апикальной поверхности мембран, страдает мембранное расщепление димеров до мономеров.

При патологии премембранного и, особенно, мембранного пищеварения (эффективность которых значительно выше эффективности полостного пищеварения) происходят такие изменения:

• нарушается сопряжение процесса ферментативного расщепления питательных веществ до димеров и, особенно, мономеров и процесса всасывания последних через энтероциты в кровь и лимфу;

• резко снижается скорость и интенсивность расщепления питательных веществ из-за повреждений ферментно-транспортных комплексов (наряду с нарушениями транспорта мономеров пищи отмечают угнетение транспорта гидролитических ферментов в клетку);

• повышается проницаемость различных структур щёточной каймы кишечных ворсинок для разных микроорганизмов, полипептидов и белков, оказывающих выраженное токсико-аллергическое действие на организм.

- Читать далее "Причины патологии мембранного пищеварения. Расстройства моторной функции тонкой кишки"

Оглавление темы "Нарушения пищеварения":
1. Расстройства вкусовых ощущений. Пищеварение в ротовой полости
2. Нарушения слюноотделения. Дисфагия
3. Афагия. Нарушения пищеварения в желудке
4. Гиперсекреция желудочного сока. Гипосекреция желудочного сока
5. Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка
6. Расстройства двигательной активности желудка. Тонус и кинез желудка
7. Нарушения пищеварения в тонкой кишке. Полостное пищеварение в кишечнике
8. Участие желчи в пищеварении. Нарушения мембранного пищеварения
9. Причины патологии мембранного пищеварения. Расстройства моторной функции тонкой кишки
10. Всасывательная функция тонкой кишки. Панкреатит