К угнетениию мембранного пищеварения в тонкой кишке (чаще приобретённого происхождения) приводят:
• острые и, особенно, хронические дуодениты и энтериты;
• интоксикации (химические, в том числе лекарственные, биологические, в том числе вирусные, бактериальные, паразитарные, продуктами гниения и брожения);
• ионизирующая радиация;
• частичное (особенно за счёт дефицита незаменимых аминокислот), неполное и полное голодание;
• опухоли (доброкачественные, а чаще — злокачественные), соединительнотканные разрастания, дистрофические процессы;
• недостаточность ведущих исполнительных систем: кровообращения, дыхания, выделения, детоксикации;
• недостаточность ведущих регуляторных систем: с участием парасимпатического и симпатического отделов автономной нервной системы, гормонов гипофиза и надпочечников, энтериновой системы (главным образом вилликинина — полипептида, обеспечивающего синхронизацию сокращения микроворсинок, способствующую лучшему мембранному пищеварению и всасыванию мономеров в сосуды слизистой оболочки кишки), а также тканевых гормонов, особенно серотонина и гистамина.

При недостаточности пищеварительных (кишечных и панкреатических) ферментов и жёлчи развивается синдром недостаточности пищеварения в тонкой кишке, или мальдигестия.

При недостаточности ферментно-транспортных комплексов в слизистой оболочке тонкой кишки возникает синдром недостаточности всасывания питательных веществ, или синдром мальабсорбции.

И тот, и другой синдром, особенно совместно, приводят к развитию синдрома недостаточности усвоения клетками органов пищеварения и других органов организма разнообразных питательных веществ, или малъассимиляции, а также к развитию стойкой диареи, прогрессирующего похудания и истощения организма (несмотря на продолжающийся приём полноценной пищи).

Расстройства моторной функции тонкой кишки

Расстройства моторной функции тонкой кишки проявляются нарушениями перемешивания, растирания, продвижения химуса, внутрикишечного давления, фильтрации растворов, гидролиза и всасывания питательных веществ.

Возникают вследствие расстройства следующих видов мышечных сокращений:
• ритмической сегментации (регулярных и/или нерегулярных сокращений циркулярных мышц, приводящих к перетяжкам с образованием сегментов, заполненных химусом);
• маятникообразных (сокращений продольных мышц с участием циркулятор-ных);
• перистальтической волны (сокращений циркулярного слоя мышц выше химуса и продольного слоя мышц ниже химуса, обеспечивающих перехваты и расширения тонкой кишки);
• антиперистальтической волны (сокращений гладких мышц, обеспечивающих движение химуса в обратном направлении);
• тонических сокращений (обеспечивающих сужение кишки на значительном её отрезке).

Расстройства взаимосвязанных и координированных сокращений различных отделов тонкой кишки зависят от нарушений:
• психоэмоционального состояния организма с участием коры больших полушарий, лимбических структур и ядер гипоталамуса (боль, страх, испуг, ожидание опасности) тормозят моторику; раздражение ядер переднего и среднего гипоталамуса повышает, а заднего — тормозит моторику тонкой кишки, особенно её проксимального отдела);
• нервных центров, афферентных и эфферентных влияний с участием блуждающего и чревного нервов (при возбуждении парасимпатических структур моторика усиливается, а симпатических — тормозится);
• пейсмейкеров двенадцатиперстной кишки (на уровне впадения желчевыводящего и панкреатического протоков) и подвздошной кишки (при их активизации — повышается, а при их повреждении — снижается моторная деятельность проксимального и дистального отделов тонкой кишки);
• метасимпатических структур (с участием ауэрбахова и майсснерова интрамуральных нервных сплетений, функционирующих при помощи пейсмейкеров и разных медиаторов как самостоятельно, так и под влиянием связанных с ними экстрамуральных парасимпатических и симпатических нервных структур);
• энтериновой гуморальной системы, действующей как прямо на миоциты кишки, так и на нейроны и рецепторы интрамуральной нервной системы (при повышении синтеза и активности гистамина, гастрина, серотонина, ацетилхолина, мотилина, субстанции Р, холецистокинина, простагландинов, брадикинина моторика усиливается, а при активизации секретина, ВИП, ГИП, адреналина, норадреналина, глюкагона моторика тормозится).

- Читать далее "Всасывательная функция тонкой кишки. Панкреатит"