Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Нарушения углеводного обмена, обмена витаминов при болезнях печени. Нарушения обмена гормонов, пигментов

Расстройства углеводного обмена проявляются изменениями таких процессов:
- синтез глюкозы (из лактата, пирувата, некоторых аминокислот);
- образование глюкозы (из галактозы), фруктозы и гликогена (печени, скелетных мышц, сердца и мозга);
- синтез из глюкозы дисахаридов и гликогена;
- синтез из различных Сахаров гликолипидов и гликопротеидов;

- распад гликогена и дисахаридов до глюкозы, фруктозы и галактозы;
- промежуточный обмен моносахаридов (нарушения проявляются увеличением в крови и тканях содержания лактата, пирувата и развитием метаболического ацидоза);
- конечный распад Сахаров до С02 и Н20;
- аэробный и анаэробный синтез макроэргов (АТФ, АДФ, КРФ).

Печёночная недостаточность характеризуется неустойчивым содержанием глюкозы в крови (после приёма пищи развивается гипергликемия, натощак — гипогликемия), а также нарушениями энергетического и пластического обмена в организме, особенно в печени.

печеночная недостаточность

Расстройства обмена витаминов могут сопровождаться развитием эндогенных гипо- и авитаминозов [как водорастворимых (С, В1, В2, В12, фолиевой кислоты, РР), так и жирорастворимых (A, D, Е, К)], а значит — ферментопатий и нарушений различных процессов метаболизма. Эндогенный недостаток витаминов обусловлен снижением их всасывания из кишечника в кровь и лимфу, нарушением их депонирования в печени, угнетением печёночных ферментов, ответственных за превращение провитамина в витамин (например, каротина — в витамин А в результате угнетения каротиназы). В то же время может тормозиться образование из витаминов коферментов (например, из витамина В1 — кокарбоксилазы, из пирувата или пантотеновой кислоты — ацетилкоэнзима А и т.д.).

Расстройства обмена гормонов (тканевых и истинных) в печени может приводить к нарушениям в ней синтеза гепарина (а значит — к изменению процесса свёртывания крови), тирозина (а значит — к образованию адреналина, норадреналина, дофамина), транскортина (белка, специфически связывающего кортикостероиды и приводящего к обратимой их инактивации), биотрансформации гормонов (главным образом метаболизма кортизола в кортизон и обратно, что приводит к изменению их биологической активности), полной инактивации (устранению биологической активности) глюкокортикоидных, минералокортикоидных и половых гормонов, а также инсулина, тироксина, АДГ и др.

Расстройства пигментного обмена проявляются нарушениями метаболизма билирубина в печени. В условиях патологии печени возможны нарушения (повышение или снижение) следующих процессов:

- распад гемсодержащих веществ (протопорфирина гемоглобина эритроцитов, метгемоглобина, цитохромов);
- образование вердогемоглобина, биливердина или билирубина;
- связывание билирубина с альбуминами крови (токсичного водонерастворимого и не способного проходить через почечный фильтр, именуемого «свободным», «непрямым», «неконъюгированным»);
- отщепление белка от билирубина и соединение его с глюкуроновой кислотой с образованием моно- и диглюкуронидов билирубина (нетоксичного водорастворимого и способного проходить через стенки сосудов, именуемого «связанным», «прямым», «конъюгированным»).

Особенности расстройств пигментного обмена определяют вид развившейся желтухи (надпечёночной, печёночной или подпечёночной).
Образование жёлчных камней (холелитиаз, от греч . chole — жёлчь, litos — камень) происходит из-за нарушений в печени обмена холестерина, кальция, фосфатов, билирубина, жёлчных кислот и увеличения их содержания в жёлчи, а также снижения в ней халатов. При уменьшении халатохолестеринового индекса ниже 14 вероятность образования жёлчных камней резко повышается. Камнеобразованию также способствует ацидоз жёлчи (особенно при рН менее 5), увеличение количества слизи (муцина) и бактерий в жёлчи, а также застой и сгущение жёлчи.

- Читать далее "Расстройства желчеобразования, детоксикации в печени. Печёночная кома"

Оглавление темы "Нарушения функции печени":
1. Синдром холестаза. Синдром цитолиза и печёночно-клеточной недостаточности
2. Острая печеночная недостаточность. Проявления печеночной недостаточности
3. Нарушения углеводного обмена, обмена витаминов при болезнях печени. Нарушения обмена гормонов, пигментов
4. Расстройства желчеобразования, детоксикации в печени. Печёночная кома
5. Портальная гипертензия. Гепатолиенальный синдром и желтуха
6. Надпечёночная желтуха. Паренхиматозная желтуха
7. Энзимопатическая, холестатическая желтуха. Подпечёночная желтуха
8. Гепатит. Разновидности вирусных гепатитов и их особенности
9. Хронические гепатиты. Гепатоз
10. Цирроз печени. Холангит и холецистит