Желчнокаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в жёлчных протоках и жёлчном пузыре. Различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные камни. В патогенезе их образования ведущую роль играет изменение соотношения между содержанием холестерина и повышающих его растворимость жёлчных кислот и лецитина (характеризуется снижением хелато-холестеринового индекса, особенно ниже 15). Выделяют несколько клинических форм заболевания: болевая (печёночная колика), латентная, диспептическая, торпидная. Может осложняться механической желтухой, холангитом, панкреатитом, эмпиемой и перфорацией жёлчного пузыря.
Принципы профилактики и лечения болезней печени принципиально такие же, как и принципы профилактики и терапии системы пищеварения.

Профилактика гепатита А состоит в санировании питьевой воды, строгой личной гигиене, дезинфицировании испражнений, тщательном эпидемиологическом обследовании очага инфекции, периодическом определении в сыворотке крови активности аминотрансфераз и альдолазы.

Профилактику гепатита В осуществляют путём проведения пассивной иммунизации (введение иммуноглобулина против гепатита В — препарата антигепа, иммуномодуляторов, а также активная иммунизация — применение противогепатической вакцины).

Профилактика цирроза печени заключается в устранении или ослаблении действия этиологических факторов, улучшении условий жизни, труда и отдыха, повышении резистентности и адаптивных возможностей организма, своевременном и эффективном лечении острых и хронических заболеваний печени и профилактике их различных осложнений.

Лечение острого вирусного гепатита (за исключением гепатита А):
- срочная госпитализация;
- длительный постельный режим;
- назначение соответствующей диеты (включающей энергетически полноценную пищу с увеличением доли растительной клетчатки, ограничением экстрактивных и богатых холестерином продуктов и запрещением использования разных видов сала);
- питьё соответствующих минеральных вод;

- внутривенное введение растворов глюкозы, электролитов, неокомпенсана;
- парентеральное введение антиоксидантов, аскорбиновой кислоты и рибоксина. При тяжёлом течении болезни показаны противовирусные препараты (а- и (3-интерферон, ацикловир, рибавирин и др.), глюкокортикоиды и иммуномодулягоры с отменой различных лекарств, особенно анальгетиков (в том числе наркотических), транквилизаторов. Все больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 года с соблюдением охранительного режима и диеты в течение 3-6 мес. Лечение острых токсических гепатитов:
- прекращение поступления яда в организм, быстрое его обезвреживание (терапия антидотом) и удаление из организма;
- назначение соответствующей диеты, поливитаминов, гепатопротективных, антиоксидантных, антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов;
- применение гемодиализа, гемосорбции и других детоксицирующих методов и средств.

Лечение хронических вирусных гепатитов:
- соблюдение режима труда;
- исключение физической и умственной перегрузки, приёма алкоголя, несбалансированного питания, контакта с гепатотропны-ми ядами;
- прекращение или ограничение приёма лекарств;
- строгое соблюдение правил личной гигиены;

- назначение соответствующей диеты, включающей механически и химически щадящую пищу;
- лекарственная терапия:
- гепатопротекторы: силибинин, силибор, легалон, карсил, урсосан;,
- иммуномодуляторы: левамизол, натрия нуклеинат, продигиозан, тактивин, тимуса экстракт, фитоадаптогены;
- противовирусные препарат: интерферон альфа, (З-интерферон (как рекомби-нантный, так и природного происхождения), ацикловир, рибавирин; - антиоксиданты (катерген, олифен, эмоксипин, мексидол);
- поливитамины;
- безбелковые печёночные гидролизаты (сирепар, прогепар, рипазон и др.). При аутоиммунном гепатите показаны противовоспалительные и иммуносупрессорные средства (глюкокортикоиды, азатиоприн). Больные подлежат диспансерному наблюдению с соблюдением режима труда, ограничением физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение цирроза печени:
- щадящий режим жизни с ограничением физических нагрузок, больным рекомендуют почаще лежать, полностью исключить приём алкоголя и гепатотоксических веществ;
- психотерапия;
- диета с ограничением белков и поваренной соли;
- комплексная терапия: поливитамины, гепатопротективные средства, препараты крови и кровезаменители, средства дезинтоксикации (декстроза, аскорбиновая кислота, кобаламид, альбумин, плазма, глюкокортикоиды с азатиоприном).

Лечение холецистита:
- соответствующая диета, лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение;
- антибактериальные средства (тетрациклин, котримоксазол);
- желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики — жёлчь + чеснок + крапивы листья + активированный уголь, жёлчь + порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки, бессмертника песчаного цветки, кукурузы столбики и рыльца, препараты шиповника) и желчевыделение (холекинетики — магния сульфат, сорбитол);
- спазмолитики: атропин, метоциния йодид, дротаверин, папаверин, аминофиллин и т.д.

Лечение желчнокаменной болезни осуществляют с использованием консервативного метода (включающего средства, используемые для терапии холецистита) и основного метода:
- хирургическое лечение (холецистэктомия с лапаротомией или лапа-роцентезом);
- литотрипсия (от греч. lithos — камень, tripsis) — раздробление, то есть разрушение известковых, пигментных и смешанных конкрементов ультразвуком;
- хенотерапия — медикаментозное растворение холестериновых камней с помощью лекарственных препаратов: урсодезоксихолевая кислота и др.

- Читать далее "Патология почек. Разновидности заболеваний почек"