Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Нарушения реабсорбции мочи. Почечные синдромы

Расстройства канальцевой реабсорбции могут проявляться увеличением и (особенно) снижением реабсорбции воды, ионов и органических веществ (глюкозы, лактата, бикарбонатов, аминокислот, альбуминов, гормонов и др.) из просвета канальцев в кровь. Последнее возникает в результате угнетения активности транспортных ферментов, дефицита переносчиков, недостатка макроэргов (АТФ, АДФ, КрФ), повреждения мембран эпителия различных отделов канальцев (проксимального извитого, петли Хенле, дистального извитого, собирательной трубочки).

Нарушения экскреции и секреции эпителием канальцев ионов (преимущественно калия и водорода), метаболитов промежуточного и конечного обмена, в том числе диагностических веществ и соединений (парааминогиппуровой кислоты, диодраста, пенициллина, аммиака и др.), возникают в результате повреждения различных (преимущественно дистальных) отделов канальцев нефронов, а также клеточно-тканевых структур коркового и мозгового вещества почек. Различные виды нефропатий, в том числе заболеваний почек, проявляются почечными и внепочечными синдромами.

Почечные синдромы характеризуются изменениями суточного и парциального количества мочи — диуреза (от греч. diureo — отделять мочу), ритма мочеиспускания, качественного состава и удельного веса мочи. Эти изменения лежат в основе острой и хронической почечной недостаточности, нефритического и нефротического синдромов, синдрома тубулярной недостаточности (тубулопатии), синдрома уремии и др.
Изменения диуреза бывают трёх видов: полиурия, олигурия, анурия.

Полиурия (от греч. polys — много, множество; иrоп — моча) характеризуется увеличением диуреза выше соответствующих нормальных величин (более 1,5-2 л в сутки), как правило, со снижением удельного веса мочи. Полиурия возникает в таких ситуациях:
- гипергидратация организма (вследствие избыточного поступления жидкости алиментарным, перректальным или парентеральным путём);
- резкое усиление кровотока через корковое вещество почки;
- повышение гидростатического давления в сосудах клубочков;
- уменьшение онкотического давления крови;

нарушения реабсорбции мочи

- увеличение коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевиноурии и др.);
- снижение канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ и/или уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.);
- снижение канальцевой реабсорбции ионов натрия (в результате недостатка альдостерона, избытка натриуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.).

Олигурия (от греч. oligos — малый, немногочисленный; иrоп — моча) характеризуется снижением суточного диуреза ниже соответствующих нормальных величин (менее 1 л в сутки), как правило, с увеличением удельного веса мочи. При олигурии суточный диурез может снижаться до 200-100 мл. Олигурия возникает по таким причинам:
- обезвоживание организма (возникающее при ограничении поступления воды с питьём и пищей, усилении потоотделения и слюноотделения, диарее — частом и жидком стуле);
- выраженный спазм приносящих артериол почки (выявленный в начальной стадии образования отёков);
- артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90-80 мм рт.ст.);
- повреждение и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена;
- усиленная реабсорбция воды и ионов натрия в дистальных извитых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона и чувствительности к ним рецепторов).

- Читать далее "Анурия. Изменения ритма мочеиспускания и протеинурия"

Оглавление темы "Нарушения функций почек":
1. Желчнокаменная болезнь. Профилактика и лечение болезней печени
2. Патология почек. Разновидности заболеваний почек
3. Причины нефропатий. Первичные и вторичные нефропатии
4. Механизмы воздействия на почки. Нарушения мочеобразования
5. Нарушения реабсорбции мочи. Почечные синдромы
6. Анурия. Изменения ритма мочеиспускания и протеинурия
7. Гемоглобинурия и гематурия. Цилиндрурия и лейкоцитурия
8. Бактериурия и эпителиурия. Кристаллурия и изменение удельной плотности мочи
9. Почечные отеки и гипертензия. Почечная анемия и нарушения гемокоагуляции
10. Классификация болезней почек. Гломурулонефриты