Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Анурия. Изменения ритма мочеиспускания и протеинурия

Анурия (от греч. an — отсутствие, игоп — моча) характеризуется уменьшением мочевыделения ниже 100 мл в сутки или полным её отсутствием. Анурия возникает в таких случаях:

- сильный рефлекторный и гуморальный спазм приносящих артериол (возникающий при значительном увеличении в крови содержания катехоламинов, вазопрессина, ангиотензина-2 и -3, серотонина, особенно при болевом синдроме);
- резко выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерная для массивной кровопотери, коллапса, шока, комы;
- повреждения клубочков и канальцев почки (имеющие как воспалительный, так и дистрофический характер);
- нарушения мочеиспускания (развивающиеся при травмах, опухолях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Изменения ритма мочеиспускания бывают в виде поллакиурии, оллакизурии, никтурии.
Поллакиурия, или поллакизурия (от греч. pollaxis — много раз, часто; иrоп — моча), — частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию. Обычно сопровождается полиуриеи, но может и не сопровождаться (при этом количество мочи может быть как нормальным, так и сниженным). Последнее обусловлено повышением возбудимости рецепторов мочевыводящих структур (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) в результате воспаления любого генеза, выделения с мочой камней и др.

Оллакизурия (от греч. ollakis — мало, редко; шоп — моча) — редкое мочеиспускание или редкие позывы к мочеиспусканию. Обычно сопровождается олигурией.
Никтурия (от греч. nyktos — ночь, темнота; игоп — моча) — такое нарушение суточной ритмики мочеиспускания, когда диурез обычно увеличивается ночью и уменьшается днём. В норме дневной диурез в 3-4- раза выше, чем ночной.

Под расстройствами качественного состава мочи понимают появление в моче веществ, которые не присутствуют там в норме, или резкое увеличение содержания в моче веществ, которые в норме определяют в незначительных количествах.

протеинурия

Протеинурия сопровождается увеличением (больше 60-80 мг/ сут) в моче количества белков (как альбуминов, так и глобулинов). Обычными лабораторно-клиническими методами количество белка в моче здоровых людей не определяют, хотя обычно оно достигает 60-80 мг/сут. Различают следующие виды протеинурии:
- физиологическая (функциональная) — до 0,1 г/л;
- патологическая (почечного и внепочечного происхождения) — более 0,1 г/л.

Физиологическая протеинурия характеризуется преимущественно альбуминурией, также в моче присутствуют а-глобулины и р-глобу-лины (у-глобулинов нет). Она возникает при повышенной мышечной работе, ортостатической пробе (при переходе из горизонтального положения в вертикальное), выраженном лордозе у детей и юношей, дегидратации организма (например, вследствие усиленного потоотделения при повышении температуры окружающей среды), охлаждении организма, приёме большого количества белковой пищи и др. Важно отметить, что физиологическая протеинурия исчезает вскоре после устранения причины, вызвавшей её.

Патологическая протеинурия, сопровождающаяся повышенным содержанием в моче различных белков. Она может быть трёх видов: ренальной, преренальной и постренальной.
- Ренальная протеинурия возникает при нефротическом или нефритическом синдроме в результате повреждения соответственно клубочков (базальной мембраны, подоцитов, эндотелия клубочковых капилляров) или эпителиальных клеток канальцев (так называемая тубулярная протеинурия).
- Преренальная протеинурия развивается в следующих случаях:
- расстройства общего кровообращения (сердечная и/или сосудистая недостаточность), приводящие к уменьшению доставки крови к почкам или затруднению оттока от них;

- усиленное образование патологических белков (например, при миеломной болезни и др.) и их выделение из организма;
- «подвижная почка», приводящая к перекручиванию сосудов почки и развитию гипоксии последней (с включением ренальных механизмов);
- гемолиз эритроцитов, сопровождающийся гемоглобинурией.
- Постреналъная протеинурия возникает при воспалении, повреждениях, опухолях мочевыводящих структур (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), предстательной железы, семявыносящих протоков и сопровождается слущиванием и распадом эпителия, выделением белка из его клеток.

С клинической и общепатологической точек зрения протеинурия может быть постоянной или преходящей, немассивной или массивной (0,1 г/кг массы тела и более за сутки).
Важно отметить, что массивная протеинурия — не только показатель поражения почек, она имеет самостоятельное клиническое значение, ибо при этом развивается выраженная гипопротеинемия, изменяется белковый спектр сыворотки крови, что приводит к различным расстройствам.

- Читать далее "Гемоглобинурия и гематурия. Цилиндрурия и лейкоцитурия"

Оглавление темы "Нарушения функций почек":
1. Желчнокаменная болезнь. Профилактика и лечение болезней печени
2. Патология почек. Разновидности заболеваний почек
3. Причины нефропатий. Первичные и вторичные нефропатии
4. Механизмы воздействия на почки. Нарушения мочеобразования
5. Нарушения реабсорбции мочи. Почечные синдромы
6. Анурия. Изменения ритма мочеиспускания и протеинурия
7. Гемоглобинурия и гематурия. Цилиндрурия и лейкоцитурия
8. Бактериурия и эпителиурия. Кристаллурия и изменение удельной плотности мочи
9. Почечные отеки и гипертензия. Почечная анемия и нарушения гемокоагуляции
10. Классификация болезней почек. Гломурулонефриты