Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Почечная недостаточность. Причины острой почечной недостаточности (ОПН)

Почечная недостаточность — такое состояние организма или симптомокомплекс, при котором почки не способны даже в состоянии физического покоя при базальном приёме белков (0,5 г/кг массы тела в сутки) и нормальной деятельности остальных органов выполнять свои гомеостатические функции. В зависимости от скорости развития выделяют острую и хроническую формы почечной недостаточности. В основе лежит либо тубулярная, либо тотальная (тубулярная и клубочковая) недостаточность.

Один из важных морфофизиологических показателей почечной недостаточности — значительное (более чем в 2 раза) уменьшение количества функционирующих нефронов. При этом страдают все процессы в почках (клубочковая фильтрация, канальцевые реабсорбция, секреция и экскреция важнейших веществ, в том числе азотистых шлаков, а также биосинтетические и метаболические функции):

- нарушается способность почек как концентрировать, так и разводить мочу;
- страдают мочеобразовательная и мочевыделительная функции, что приводит к развитию азотемии;
- происходит нарушение различных видов обмена (особенно водно-электролитного) и кислотного-основного состояния.

В итоге почки оказываются неспособными обеспечивать постоянство внутренней среды организма.
Острая почечная недостаточность (ОПН) — очень тяжёлая патология, нередко приводящая к летальному исходу.

почечная недостаточность

Встречают с частотой 30-50 человек на 1 млн жителей в год. Только в США на долю ОПН приходится 5% всех больных, госпитализированных в больницы общего профиля, и от 10 до 30% больных, поступивших в отделения интенсивной терапии.

Этиология ОПН:
- выраженные нарушения общего и почечного кровообращения (особенно внезапное падение кровотока в корковом слое почек, приводящее к быстро прогрессирующему снижению клубочковой фильтрации до 10-1 мл/мин; это часто возникает при тяжёлом геморрагическом и травматическом шоке и других процессах, приводящих в ишемии почек);
- быстро возникающие тяжёлые повреждения паренхимы почек, вплоть до её некроза; это часто выявляют при отравлениях тяжёлыми металлами, ядовитыми грибами и другими веществами (в том числе лекарственными средствами), при размозжении большого количества мягких тканей, инфекциях, сепсисе, токсико-аллергических реакциях и т.д.;
- быстро прогрессирующие острые диффузные гломерулонефриты и пиелонефриты, а также васкулиты;
- развитие непроходимости мочевыводящих путей (из-за камней, опухолей, соединительнотканных рубцов и т.д.) и др.

Таким образом, различают преренальные, ренальные и постренальные причины ОПН. Большинство случаев ОПН возникает в результате первых двух.
При преренальной ОПН концентрация натрия в моче снижена в сравнении с нормой, а концентрация мочевины, креатинина и осмо-лярность — повышены.
При ренальной ОПН концентрация натрия в моче повышена, а концентрация мочевины, креатинина и осмолярность — снижены.

- Читать далее "Стадии и формы острой почечной недостаточности (ОПН). Хроническая почечная недостаточность (ХПН)"

Оглавление темы "Почечная недостаточность и ее причины":
1. Патогенез острого гломерулонефрита. Формы и осложнения острого гломерулонефрита
2. Хронический диффузный гломерулонефрит. Форма и клиника хронического гломерулонефрита
3. Пиелонефрит. Острый и хронический пиелонефрит
4. Нефроз. Причины и механизмы развития нефротического синдрома
5. Почечная недостаточность. Причины острой почечной недостаточности (ОПН)
6. Стадии и формы острой почечной недостаточности (ОПН). Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
7. Стадии и формы хронической почечной недостаточности (ХПН). Клиника и исход ХПН
8. Патология почек. Поражения мочевыводящих путей
9. Лечение болезней почек. Сопротивляемость организма инфекциям
10. Иммунная система. Функция и структура иммунной системы