Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Преждевременное половое созревание. Раннее половое созревание

Раннее половое развитие определяют как появление вторичных половых признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков. Начало развития молочных желез или появление волос на лобке до 8 лет либо менархе до 10 лет у девочек — показание для дальнейшего обследования, как и увеличение яичек или появление волос на лобке до 9 лет у мальчиков.

Вторичные половые признаки появляются из-за чрезмерного образования половых гормонов, что может быть обусловлено гиперсекрецией гонадотропинов или заболеваниями надпочечников, яичников или яичек.

Полное, или истинное, раннее половое развитие — преждевременное половое развитие при повышенной концентрации гипофизарных гонадотропинов. Неполное, или периферическое, раннее половое развитие — преждевременное половое развитие при патологии гонад или надпочечников. Раннее половое развитие, характерное для данного пола, — изосексуальное раннее половое развитие. Гетеросексуальное, или контрасексуальное, раннее половое развитие — феминизация мальчика или вирилизация девочки.

Хотя более половины случаев изосексуального раннего полового развития может оказаться вариантом нормы, важно обследовать всех детей с ранним развитием по нескольким причинам. Во-первых, у ребенка может быть серьезное заболевание. Во-вторых, при отсутствии лечения у детей с преждевременным половым созреванием (до 6—7 лет) может быть низкий рост во взрослом состоянии. И, наконец, раннее половое развитие не сопровождается соответствующим психосексуальным взрослением. У девочек с ранним половым развитием повышен риск сексуального насилия. Так как у них возможны овуляция и оплодотворение, были зарегистрированы случаи беременности у 5-летних девочек в результате сексуального насилия.

половое созревание

Идиопатическое истинное преждевременное половое развитие возникает при раннем начале функционирования системы гипоталамус—гипофиз—половые железы. При этом концентрация гонадотропинов и половых гормонов в крови соответствует пубертатному периоду, как и пульсирующий выброс гонадолиберина. Физиологические характеристики пубертатного периода появляются в правильной хронологической последовательности, но слишком рано.

Примерно в половине случаев истинное раннее половое развитие обусловлено патологией ЦНС: опухолями, травмами, гидроцефалией, энцефалитами, врожденными аномалиями мозга, туберозным склерозом, нейрофиброматозом типа I. Обычно опухоль или другой патологический процесс располагается около или внутри задней части гипоталамуса. Наиболее часто обнаруживаемые опухоли — астроцитомы, эпендимомы, краниофарингиомы. Гамартомы гипоталамуса — причина шестой части случаев преждевременного полового развития у девочек и половины случаев у мальчиков. Патоморфологически опухоль представлена фиброзными тяжами, глиальными клетками и нейронами, секретирующими гонадолиберин.

У девочек с тяжелым первичным гипотиреозом может наступить истинное раннее половое развитие, сопровождаемое гиперпролактинемией и галактореей. Помимо очень высокой концентрации ТТГ в крови, у них выявляют повышенное содержание циркулирующих гонадотропинов. Преждевременное половое созревание может быть результатом прямой стимуляции яичников ФСГ или активации рецепторов ФСГ избыточным количеством ТТГ. Гиперпролактинемия возникает из-за стимуляции гипофизарных лактотрофов избыточным количеством ТРГ — потенциального стимулятора секреции пролактина.

Иногда вслед за длительно протекающей вирилизацией у девочек, например при ВГН, наступает истинное преждевременное половое созревание. Это происходит потому, что при уменьшении содержания андрогенов, происходящем в результате лечения, восстанавливается секреция гонадолиберина с последующей стимуляцией яичников гонадотропинами.

Терапия истинного преждевременного полового созревания включает лечение основного заболевания, если таковое имеется (например, удаление опухоли ЦНС), и коррекцию агонистами гонадолиберина. Агонисты гонадолиберина конкурентно связываются с рецепторами гонадолиберина и тем самым блокируют эффект последнего — выброс в кровь гонадотропинов гипофиза.

- Читать далее "Неполное изосексуальное раннее половое развитие. Ятрогенное раннее половое развитие"

Оглавление темы "Эндокринопатии. Раннее половое созревание":
1. Кости во время менопаузы. Сердечно-сосудистая система при менопаузе
2. Желудочно-кишечный тракт при беременности. Метаболизм беременной
3. Приобретенные эндокринопатии. Аутоиммунные гормональные нарушения
4. Опухолевые эндокринопатии. Крипторхизм
5. Гипоспадии у детей. Мужской псевдогермафродитизм
6. Частичная нечувствительность к андрогенам. Проблемы присвоения пола
7. Пороки развития женских половых органов. Воздействие диэтилстильбэстрола
8. Врожденная гиперплазия надпочечников. Синдром Тернера
9. Преждевременное половое созревание. Раннее половое созревание
10. Неполное изосексуальное раннее половое развитие. Ятрогенное раннее половое развитие